Heft 21 - Herbst 2002.pdf - Neue Gruppe

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2 Wenn es auch viele Ve r ö ffentlichungen gibt, sogar einige Bücher und seit 10 Jahren eine Deutsche Gesellschaft für Ästhetische Zahnheilkunde, so ist doch durch die rasante Entwicklung neuer Materialien und Techniken sowie die immer höheren Ansprüche der Patienten der Bedarf an qualifiz i e rt e r F o rtbildung enorm gestiegen. Da die Leistungen der Zahnverschöneru n g keine medizinische Notwendigkeit darstellen, sind Know-how und Kompetenz des Zahnarztes wichtiger denn je. Kreativität gepaart mit der Präzision der einzelnen Schritte einer modernen Zahnheilkunde mit zunehmend minimalinvasiven Methoden machen die Faszination natürlicher Schönheit der Zähne aus, für die sich jeder Einsatz lohnt. Schmerzbeseitigung und Wiederherstellung der Kaufunktion sind längst nicht mehr die einzigen Kriterien einer Behandlung. Der Wunsch gut auszusehen, Voraussetzung einer positiven Ausstrahlung, ist heute im Bewusstsein der meisten Patienten auch mit schönen Zähnen verbunden. Die We i t e rentwicklung auf diesem Gebiet und ihre erf o l g reichen Behandlungen können unsere Patienten an einen Wendepunkt ihres Lebens bringen und ihnen verlorengegangene Lebensqualität zurückgeben. Dem Wa h ren Schönen Guten - lohnendes Ziel einer jeden Maßnahme der Ästhetischen Zahnheilkunde. Rose Marie Lohmiller Glückwünsche Gründungsmitglied und ehemaliger Beirat Joachim Schulz-Bongert wurd e am 19. September 75 Jahre. Wir gratulieren herzlich und wünschen alles Gute. Am 16. Mai feierte Pastpräsident Peter Engelhardt seinen 65. Geburt stag. Ebenfalls 65 Jahre wurden am 16. Juni Walter Georg Sebald und am 17. August unser ehemaliger Generalsekretär und Beirat Jochen G i e s e l e r. Die Freunde der Neuen Gruppe gratulieren von ganzem Herz e n . I h ren 60. Geburtstag feierten unser außero rdentliches Mitglied Lavin Flore s - de-Jacoby am 24. Mai, Jürgen Staats am 13. Juli, Knut Schuppan am 30. Juli, unser ehemaliger Generalsekretär und Redakteur der Neue Gruppe Nachrichten Jürgen Bretthauer am 23. August und Jürgen Schenk am 29. S e p t e m b e r. Die Neue Gruppe gratuliert allen herzlichst und wünscht beste Gesundheit. 55 Jahre wurden Norbert Grosse am 13. September, Wolfgang Bolz am 22. September und unser ehemaliger Generalsekretär und Beirat Wa l t e r Schneider am 1. Oktober. Die besten Wünsche zu diesen Festtagen. Zu ihren 50. Geburtstagen wünschen wir Dieter Edinger am 16. August und Christian Lohbeck am 28. August alles Gute. Allen Jubilaren herzliche Glückwünsche!
In den letzten Jahren konnte in epidemiologischen Studien eindrucksvoll belegt werden, dass die Gingivitis und Parodontitis zu den am weitesten v e r b reiteten Erkrankungen gehören. Schon über dre i v i e rtel aller Kinder und Jugendlichen weisen Symptome einer Gingivitis auf und nahezu alle E rwachsenen leiden an einer Form der Parodontitis (review: Papapanou und Lindhe 1997). Die meisten Patienten mit einer Parodontitis weisen eine chronische Form auf, die durch Ve r b e s s e rung der täglichen Mundhygiene und Entfern u n g aller Zahnbeläge gut behandelbar sind. Es gibt jedoch auch außero rdentlich schwer zu behandelnde aggressive Formen, bei denen es innerhalb kurzer Zeit aufgrund entzündlicher Destruktionen zum Verlust des Zahnhalteapparates kommt (Abb. 1a-c). Diese Patienten scheinen für p a rodontale Erkrankungen prädisponiert zu sein und gehören somit zu den Risikopatienten. Insbesondere bei diesen Patienten ist die re c h t z e i t i g e Diagnose der Erkrankung sowie die Identifizierung von Risikofaktore n von besonderer Bedeutung (Abb. 2). Dies ist die Vo r a u s s e tzung, dass nicht nur die Behandlung des entzündeten Paro - donts erf o l g reich ist, sondern auch andere zum Teil lebensb e d rohende Erkrankungen vermieden werden. So konnte in epidemiologischen Studien gezeigt werden, dass fort g e s c h r i ttene parodontale Erkrankungen mit koronalen Herz e r k r a nkungen, zerebraler Ischämie, Atheriosklerose und pre - t e rm low b i rth weight korre l i e ren (review: Papapanou und Lindhe 1997). Dieser Zusammenhang konnten zwar noch nicht pathogenetisch bestätigt werden, jedoch deuten in-vitro Studien darauf hin, dass die bei einer Parodontitis in großen Mengen vorhandenen Bakterien bzw. deren Produkte (Lipopolysaccharide, Exotoxine) aufgrund einer Bakteriämie destruktive Prozesse in den entsprechenden Geweben auslösen. In zahlreichen Studien konnten Risikofaktoren, die mit einer f o rtgeschrittenen Parodontitis assoziieren, festgestellt werd e n ( review: Genco 1996). So lagen erhöhte odds ratios in Hinblick auf das Alter, Geschlecht (männlich), Rauchen von Zigaretten, systemischen Erkrankungen (z.B. Diabetes mellitus) und das Vorkommen von spezifischen Bakterien (Porphyro m o n a s gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia) vor. We i t e rhin scheint ein unmittelbarer Zusammenhang zwischen dem pro g ressiven Verlauf einer parodontalen Erkrankungen und dem psychosozialen Stresszustand des Patienten vorz uliegen (review: Breivik et al. 1996, Monteiro da Silva et al. 1995). Diese Abhängigkeit ist eigentlich nicht neu in der Parodontologie, da schon seit über 40 Jahren bekannt ist, dass S t ress ein wichtiger prädisponierender Faktor für die Enstehung einer akuten nekro t i s i e renden ulzerierenden Gingivitis (ANUG) ist (review: Johnson und Engel 1985). Um diese zumeist aus re t rospektive Studien erhaltenen Beobachtungen pathogenetisch zu begründen, wurde bei Patienten mit ANUG die Konzentration von Cortisol im peripheren Blut, Urin und im Speichel bestimmt und mit dem Erkrankungsgrad verg l i c h e n (Maupin und Bell 1975, Shannon et al. 1969). So konnten zwar im Urin höhere Cortisol-Spiegel nachgewiesen werd e n (10,5mg/24 h), jedoch waren sie nicht immer signifikant höher als die von gesunden Kontrollpersonen. In den darauf folgenden Jahren wurde der Zusammenhang zwischen Stress und parodontalen Erkrankungen nicht weiter untersucht, bis erst anfang der 90er Jahre einige Studien die Problematik wieder aufg r i ffen. In einer dieser re t rospektiven Korrelationsstudien wurde bei 23 3 Psychosozialer Stress und Parodontitis von Reiner Mengel Marburg Abb. 1a: Patientin (16 Jahre alt). Röntgenbild des Zahnes 46 Abb. 1b: Röntgenbild des Zahnes 46 ca. 4 Jahre später. Ausgeprägte Knochendestruktion Abb. 1c: Die klinische Situation des Zahnes 46 von lingual.
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