Heft 21 - Herbst 2002.pdf - Neue Gruppe

Abb. 1: Ein am Kiefer befestigter dynamischer
Reverenzrahmen lässt Kopfbewegungen
während der Operation zu.
Verfolgte Ziele
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Für den Patienten bringt das Navigationssystem folgende Vorteile:
Er kann sich vor der Operation von der Implantation ein Bild machen und
sie sich dreidimensional vorstellen.
Außerdem versteht er, dass bestimmte empfindliche Strukturen während
der Operation vermieden werden können und hat so ein größere s
Vertrauen in den Operateur.
Für den erf a h renen Operateur bringt das System eine zusätzliche Sicherheit,
so dass die präoperative Planung und die tatsächliche Implantation
besser übereinstimmen.
Für den implantologischen Anfänger ergibt die Navigation eine Möglichkeit,
die Implantatposition ohne Zeitdruck präoperativ zu planen, die
Implantation an entsprechend vorbereiteten Modellen zu üben, und
während der eigentlichen Operation eine zusätzliche Sicherheit betreffs
der Implantatpositionierung zu erhalten.
Arbeitsablauf
Der Einsatz des ZNS erfolgt in folgenden Schritten:
1. Bilderfassung am Patienten
Hierzu wird in einer radiologischen Praxis ein CT angefertigt mit einem
Schichtabstand mit höchstens einem Millimeter. Diese Daten werden im
D i c o m - F o rmat auf eine CD gebrannt und so in die zahnärztliche Praxis
b e f ö rd e rt. Dort werden die Daten in das ZNS eingelesen und ein 3D
Modell des betre ffenden Kiefers erzeugt. Außerdem können Querschnitte
in verschiedenen Ebenen angefertigt werden. Dieses Bildmaterial ist die
Grundlage für die weitere Implantatplanung.
2. Die Implantatplanung
Die so aufbereiteten CT-Daten ermöglichen es dem beteiligten Implantologen
und Prothetiker in Zusammenarbeit die bestmögliche Implantatp
l a t z i e rung sowohl im Hinblick auf Funktion als auch Ästhetik zu fin d e n .
E m p findliche anatomische Stru k t u ren wie der Nervus alveolaris inferior
können markiert und so während der Operation ein ausre i c h e n d e r
S i c h e rheitsabstand eingehalten werden. Die Knochendichte kann beurteilt
werden und so günstige Bereiche für die Implantation ausgewählt
w e rden. Ein virtuelles Implantat kann nun mit beliebiger Länge und
D u rchmesser eingesetzt werden. Dieses Implantat wird in den verschiedenen
Ebenen so ausgerichtet, dass es entsprechend den vorher
festgelegten Kriterien ausgerichtet ist. Die prothetische Planung kann
in Form einer Röntgenschablone ebenfalls im CT sichtbar gemacht werden,
so dass die Ausrichtung der Implantate ebenfalls an der endgültigen
prothetischen Versorgung orientiert werden kann.
3. Patientenaufklärung
Im Rahmen des abschließenden präoperativen Patientengesprächs
können diese Bildunterlagen benutzt werden, um dem Patienten einen
t i e f e ren Einblick in den Ablauf der Implantation zu geben, und um ihm
zu zeigen, dass alle nur möglichen Maßnahmen zur Sicherheit der
Implantation getroffen worden sind.
4. Übereinstimmung von präoperativer Planung und tatsächlicher
Patientensituation
Zu Beginn der folgenden Operation werden die wie oben beschrieben