cahier scientifique revue technique luxembourgeoise

22 CAHIER SCIENTIFIQUE | REVUE TECHNIQUE LUXEMBOURGEOISE 2 | 2010
Abb.7_Die Latextrennschicht allein
und mit Spacer. Fertiggestellter
Spacer vor dem Einbau nach
Entfernen der Latextrennschicht.
Abb.8_Abfolge der Implantation:
1., 2. Trennschicht in Femur
einbringen und mit antibiotikaabgebendem
Knochenzement
verfüllen. 3. Einstecken des
Rohlings in den verfüllten Femur-
Hohlraum 4. Aushärtung abwarten
(einige Minuten) 5., 6. Trennschicht
entfernen und fertige Prothese einsetzen;
Vorteil: einfache Entnahme/
Ausbau der Platzhalterprothese
nach ein paar Wochen
Verbesserungen beim Protheseneinbau
Darüber hinaus wurde zur leichteren Implantation eine spezielle
Latextrennschicht entwickelt, die einen guten Formschluss
im Knochen erlaubt und gleichzeitig eine leichte Explantation
am Ende der Behandlung ermöglicht, ohne weiteren Verlust
an Knochenmaterial in Kauf nehmen zu müssen.
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Demnach stand einer klinischen Anwendung des an der
Uniklinik Homburg entwickelten und von der Universität
Luxemburg verstärkten Spacer nach vorhergehender, intensiver
in-vitro Erprobung nichts mehr im Wege. Die Uniklinik
Homburg hat bisher bei 15 Patienten einen Spacer mit
Titanendoskelett implantieren können. Bei keinem der 15
Patienten war in der Phase der Infektsanierung weder der
Spacer selbst noch der periprothetische Knochen gebrochen.
Die Patienten waren jedoch in der Lage, die Aktivitä-
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ten des täglichen Lebens (Aufstehen, Gehen, Treppensteigen
etc.) entsprechend ihres Gesundheitszustandes mit den
entsprechenden Hilfsmitteln durchzuführen. In allen Fällen
war die Infektsanierung erfolgreich und der Wiedereinbau
einer originären Hüftendoprothese möglich. Es wurde kein
Wiederauftreten eines Infektes (Infektrezidiv) beobachtet.
Zusammenfassung
Die Behandlung der infi zierten Hüftendoprothese mit diesem
Spacer hat, neben der Heilung des Infektes, Schmerzfreiheit
und Funktionserhalt der betroffenen Extremität und
damit auch die Erhaltung der sozialen Unabhängigkeit zum
Ziel. Auf Grundlage der Bedürfnisse der Bevölkerung der
Großregion entstand in einer beispielhaften Zusammenarbeit
der Ingenieurgruppe der Fakultät für Naturwissenschaften,
Technologie und Kommunikation (FSTC) der Universität
Luxemburg mit der Klinik für Orthopädie und Orthopädische
Chirurgie des Universitätsklinikums des Saarlandes
(Homburg/Saar), vermittelt durch das Centre Hospitalier
de Luxembourg (CHL, Clinique D’Eich, Luxemburg) dieses
länder- und fachübergreifende Forschungsprojekt, dass zur
vollständigen Bearbeitung sowohl Fachkenntnisse des Ingenieurwesens
als auch der Medizin benötigte.
Grenzüberschreitende und gesellschaftliche Dimension
Dieses Forschungsprojekt hat den «2ème Prix d’un montant
de 10 000 € interrégional de la recherche 2010, soutenu
par la Région Lorraine, la Délégation à la Recherche et
à la Technologie de Lorraine, le Ministère de l’Economie et
des Sciences du Land de Sarre, le Ministère de la Culture, de
l’Enseignement Supérieur et de la Recherche du Grand-Duché
de Luxembourg, la Communauté française de Belgique
et le Ministère de la Formation, des Sciences, de la Jeunesse
et de la Culture du Land de Rhénanie-Palatinat » am 24.
August 2010 erhalten. Daher soll hier auch die auf die Dimension
in der Groß-Region hingewiesen werden.
Auf Grundlage der Bedürfnisse der Bevölkerung der Großregion
entstand in einer beispielhaften Zusammenarbeit
der Ingenieurgruppe der Fakultät für Naturwissenschaften,
Technologie und Kommunikation (FSTC) der Universität Luxemburg
mit der Klinik für Orthopädie und Orthopädische
Chirurgie des Universitätsklinikums des Saarlandes (Homburg/Saar),
vermittelt durch das Centre Hospitalier de Luxembourg
(CHL, Clinique D’Eich, Luxemburg) dieses länderübergreifende
und fachübergreifende Forschungsprojekt,
dass zur vollständigen Bearbeitung sowohl Fachkenntnisse
der Medizin als auch des Ingenieurwesens benötigte.
Die Clinique d’Eich des Centre Hospitalier de Luxembourg
(CHL) arbeitet seit Jahren in diesem Spezialgebiet eng mit
der Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie des
Universitätsklinikums des Saarlandes (Homburg/Saar) zusammen
und hat deshalb auch dieses Kooperationsprojekt
initiiert. Medizinischer Fortschritt und Zusammenarbeit sollten
nicht mehr an den Landesgrenzen der Großregion halt
machen, denn nur dann lässt sich eine optimale Versorgung
der Patienten mit minimalen Kosten realisieren. Die Kliniken
der Region müssen sich spezialisieren, den medizinischen
Fortschritt nutzen um dem Kostendruck standhalten
zu können. Dabei ist die regionale Versorgungssicherheit
und die Komplementarität der Kliniken unter Ausnutzung
universitärer Synergien ebenfalls eine wichtige Randbedingung,
die in diesem Kooperationsbeispiel über die Landesgrenzen
ausgedehnt wurde.
Die Beschaffungskosten für zwei Portionen Palacos-Knochenzement
liegen bei ca. 320 Euro, die Beschaffung/Fertigung
des Titan-Endoskeletts sollte 200 Euro nicht überschreiten.
Ein kommerzieller Hüftplatzhalter kostet ca. 800
Euro. Selbst mit Titankern überschreitet ein selbstgegosse-