100 Jahre Entwicklung 1901 - UniversitätsSpital Zürich

Stefan
Zbinden
Bis zum Ende des Zweiten
Weltkrieges hat die Schweiz die
Anästhesiologie als Spezialfach
ignoriert. Die seit 1847 gebräuchliche
Äthertropfnarkose blieb weitgehend
unverändert bis in die fünfziger
Jahre des 20. Jahrhunderts
hinein das Standardnarkoseverfahren.
Die Narkose war Sache des
Chirurgen, der sie dem jüngsten
Assistenten oder einer ihm ergebenen
Schwester anvertraute. Wahloperationen
in Narkose jenseits
des 40. Lebensjahres wurden auf
Grund des erheblichen Anästhesierisikos
kaum ausgeführt.
Karl Zimmermann 1 berichtet
über seinen ersten Kontakt mit der
Anästhesie: “Der Schreibende
selbst machte seine ersten Narkosen
1943 als Unterassistent der
chirurgischen Universitätsklinik
Basel nach dem ersten klinischen
Semester unter Anleitung der Narkoseschwester:
Chloräthyl-Äther-
Tropfnarkosen und sogar eine
Äthernarkose mit dem Ombredanne-Gerät
2 am fürchterlich Schleim
produzierenden Patienten mit der
legendären ‚gesunden, leicht bläulichen
Gesichtsfarbe’. Das
Erfolgserlebnis bestand vor allem
darin, als Narkotiseur aus dem
Alptraum wieder erwacht zu sein.”
Die Situation war nach dem 2.
Weltkrieg am Kantonsspital Zürich
nicht anders. In der Chirurgischen
Klinik unter der Direktion von
Die Gründung von Lehrstuhl
und Institut für Anästhesiologie
an der Universität Zürich
im Jahre 1966
Prof. Alfred Brunner, 1890-1972,
pflegte man vor allem die Lokalanästhesie,
da die Narkose unter
den damaligen Umständen als
gefährlich galt. Grosse, ausgedehnte
Operationen, in den Jahren
ab 1942 sogar Thorakotomien,
wurden dem Patienten im Wachzustand
zugemutet.
Ganz anders die Situation im
angloamerikanischen Raum. Dort
war die Durchführung der Narkose
seit jeher dem Arzt vorbehalten. In
England, Amerika und Kanada gab
es Anästhesiefachärzte und -fachgesellschaften
schon lange vor
dem 2. Weltkrieg. Die Verbesserungen
der Anästhesie in diesen
Ländern ermöglichten enorme
Fortschritte in der Chirurgie. Am
augenfälligsten war dies auf dem
jungen Gebiet der Thoraxchirurgie.
Besonders krass trat der Vorsprung
nach dem Ende des 2.
Weltkrieges mit der Wiederaufnahme
von Kontakten mit dem
angelsächsischen Sprachraum
zutage. Schweizer Chirurgen reisten
nach England und Amerika
und stellten einen erheblichen
Rückstand der Chirurgie auf dem
Kontinent fest. Sie erkannten, dass
wesentliche Fortschritte in der
Chirurgie nur über die Einführung
einer modernen Narkose möglich
waren.
Der Begriff der modernen
Anästhesie oder der neuzeitlichen
Anästhesie hatte sich in der
deutschsprachigen Literatur nach
dem Ende des 2. Weltkrieges fest
etabliert. In gewisser Hinsicht
wurde darunter die Gesamtheit der
technischen und methodischen
Neuerungen verstanden, die aus
dem englischsprachigen und skandinavischen
Raum eingeführt worden
sind. So zum Beispiel die
endotracheale Intubation, die Kohlensäureabsorption,
geschlossene
Narkosesysteme, Muskelrelaxation
mit Curare, Beatmung, Schockbekämpfung
und das Führen eines
Narkoseprotokolls. Von viel grösserer
Bedeutung war die Tatsache,
dass die moderne Narkose Ausdruck
eines neuen Fachgebietes
war, welches auf wissenschaftlicher
Grundlage basierte und eine
fachliche Spezialisierung der auf
diesem Gebiet tätigen Ärzte verlangte.
1 Dr. med. Karl Zimmermann, 1922-
1999, war von 1951 bis 1975 Leiter der
Anästhesie am Rotkreuzspital in
Zürich. Danach war er bis zur Pensionierung
1987 vollamtlicher Zentralpräsident
der Verbindung der Schweizer
Ärzte FMH.
2 Louis Ombredanne, 1871-1956, Chirurg
in Paris, hat 1908 einen Narkoseapparat
mit Pendelatmung entwickelt,
bei dem es erstmals möglich war, ein
Luft-Äthergemisch grob quantitativ zu
dosieren und kontinuierlich zu applizieren.
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