Etat des lieux de l'homéopathie en Belgique - KCE

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ii Homéopathie en Belgique KCE Reports 154B CADRE DE L’ÉTUDE OBJECTIFS Résumé A la demande de la Ministre des Affaires Sociales et de la Santé Publique, le KCE dresse un état des lieux des quatre thérapies non conventionnelles encadrées par la « loi Colla » depuis 1999 en Belgique, à savoir l’acupuncture, l’homéopathie, la chiropraxie et l’ostéopathie. On définit ces médecines comme un "groupe de divers systèmes médicaux et de soins de santé, de pratiques et de produits qui ne sont pas actuellement considérés comme faisant partie de la médecine conventionnelle” a . Ces thérapies sont qualifiées de ‘complémentaires’ lorsqu’elles sont utilisées conjointement avec des traitements conventionnels, et d’‘alternatives’ lorsqu’elles le sont à la place d’un traitement conventionnel. Le présent rapport est le dernier d’une série de trois : après l’ostéopathie et la chiropraxie, et après l’acupuncture, nous analysons l’homéopathie et plus particulièrement ses pratiques et praticiens. Nous nous focalisons ici sur les praticiens qui se revendiquent homéopathes et les patients qui recourent à l’homéopathie en consultant spécifiquement un homéopathe. Nous n’abordons pas la problématique spécifique des remèdes homéopathiques dans ce document. L’homéopathie, méthode conçue par le Dr Samuel Hahnemann au début du XIXème siècle, consiste en l’administration à visée thérapeutique de préparations élaborées à partir de « substances-mères » fortement diluées et « dynamisées ». Elle se fonde sur quelques principes : • La loi de similitude selon laquelle « une substance qui produit des symptômes chez une personne bien portante peut guérir ces mêmes symptômes chez une personne malade ». À chaque remède homéopathique d’origine animale, végétale ou minérale, sont ainsi associés des symptômes qu’une personne en bonne santé manifesterait si elle absorbait cette substance. • Les principes de haute dilution et de dynamisation par agitation de la solution, dont les procédés sont supposés libérer « l’esprit intime des substances », étant à même d’agir sur l’énergie vitale du malade. • La loi de l’individualisation du traitement (« il n’y a pas de maladies, seulement des malades »), utilisée en association avec la notion de « terrain » du patient. L’homéopathie est pratiquée en Belgique par des médecins depuis près de 200 ans et plus récemment par des non-médecins. Ce rapport a pour objectifs de répondre aux questions suivantes : 1. Quelle est l’efficacité de l’homéopathie ? Quels en sont les bénéfices et les risques ? 2. Comment cette médecine se définit-elle elle-même et comment est-elle utilisée par la population belge ? 3. Quel est le statut légal de l’homéopathie et comment est-elle organisée en Belgique? 4. Comment les homéopathes sont-ils formés ? a National Center for Complementary and Alternative Medicine;c 2007 [cited 04/11/2008]. CAM Basics. Available from: http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/pdf/D347.pdf
KCE Reports 154B Homéopathie en Belgique iii METHODOLOGIES RÉSULTATS Pour appréhender les médecines non conventionnelles dans leur complexité, le KCE a opté pour une approche multidimensionnelle, à la fois médicale, sociologique, anthropologique, juridique et organisationnelle. Pour chacune de ces dimensions, le KCE a fait appel à des méthodes adaptées: • une revue systématique de la littérature scientifique destinée à évaluer l’efficacité clinique et la sécurité de l’homéopathie, • une enquête par téléphone destinée à mesurer l’importance du recours aux pratiques non conventionnelles dans un échantillon représentatif de la population générale (n=2000), • une enquête par entretiens semi-structurés de type socio-anthropologique destinée à appréhender les perceptions d‘usagers réguliers (n=9) et d’homéopathes (n=10), • une enquête en ligne auprès des homéopathes destinée à décrire leur profil et pratique (n=144/330), • une analyse détaillée du cadre juridique et organisationnel et de ses enjeux et, enfin, • la consultation des unions professionnelles et d’experts permettant de décrire la manière dont l’homéopathie s’organise et dont les praticiens sont formés. EFFICACITÉ CLINIQUE ET RISQUES Aucune preuve d’efficacité démontrée Des études publiées ont testé l’efficacité de l’homéopathie pour les indications suivantes : insomnie, rhinite allergique, lombalgie, indications obstétriques, fatigue chronique, démence, asthme, énurésie, dépression, anxiété, symptômes liés à un cancer ou son traitement, bouffées de chaleur, problèmes pédiatriques, déficit de l’attention et syndrome d’hyperactivité, fibromyalgie, VIH, insuffisance veineuse chronique, et les symptômes prémenstruels. Aucune de ces études n’a montré d’efficacité de l’homéopathie, pourtant certaines étaient de bonne qualité. L’effet clinique est non distinguable d’un effet placebo qui est quant à lui connu et démontré. Pas d’effets secondaires mais risques annexes Aucun effet secondaire du traitement par homéopathie n’a été démontré. Des cas de retard de mise en œuvre de traitement efficace ou de non mise en œuvre d’un tel traitement sont rapportés dans la littérature mais ne peuvent être précisément estimés. Le risque de ne pas (se) faire vacciner quand on est suivi par un homéopathe a également été évoqué, mais les données sont contradictoires et aucune n’est disponible pour la Belgique.
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