The Diabetologist #5
طبيب السكري - العدد 5
طبيب السكري - العدد 5
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
أنت والسكري<br />
وتعاون املريض وسائر أفراد أسرته مع الطبيب املعالج، وذلك باتباع إرشاداته ونصائحه، مع مالحظة<br />
أن العقاب والتأنيب ليس لهما أي دور, وتعتمد هذه املرحلة على تشجيع الطفل وتدريبه على التبول قبل<br />
النوم، وكذلك حال استيقاظه كل ساعتني خالل النهار، كما يجب إرشاد الطفل إلى عدم اإلفراط في<br />
الطعام والشراب خالل الليل واالمتناع عن تناول املشروبات الغازية, القهوة, الشاي أو األدوية املدرة<br />
للبول وذلك قبل أربع ساعات من موعد النوم، كما ميكن مكافأة الطفل عن كل ليلة لم يتبول أثناءها في<br />
الفراش، وميكن حرمانه من املكافأة في حال تبوله، ونعتمد في ذلك على جدول النجوم الذي يضع الطفل<br />
لنفسه لكل ليلة جافة جنمة، ويكون ذلك حتت إشراف أمه أو أبيه، ومن ثم يتلقى مكافأة وتشجيع عن كل<br />
ليله جافة, ومن النصائح أيضا أن تكون عملية تغيير أغطية ومالءات السرير من<br />
مسؤولية الطفل ليس عقابا ولكن كطريقة إلشراكه فى حل مشكلته، كما يجب جتنب<br />
وضع حفاضات للطفل ألن هذا يؤخر االستجابة ويؤثر سلبا على نفسيته.<br />
وهناك أيضا العالج بجرس اإلنذار، حيث يعتبر جرس اإلنذار الوسيلة األفضل<br />
للشفاء من التبول الليلي الال إرادي، حيث تصل نسبة النجاح إلى 75% ويتكون<br />
اجلهاز من جزءين, اجلزء األول ويوجد به جرس إليقاظ الطفل حال تبوله في ثيابه<br />
ويوضع على الكتف، إما اجلزء الثاني فيوضع على املالبس الداخلية وذلك إلطالق<br />
جرس اإلنذار حال البدء في التبول،<br />
جرس اإلنذار منها:<br />
< احتمال إيقاظ األشخاص النائمني قرب الطفل.<br />
< احلاجة إلى استخدام اجلهاز يوميا ملدة ثالثة أشهر متتالية.<br />
إال أن هناك بعض املصاعب في استخدام<br />
إضافة إلى العالج باألدوية، حيث يستخدم عقار مينيرين ( Minirin(في حال<br />
التبول الال إرادي الليلي، وكذلك عقار ديتروبان )Ditropan(ولكن في حال كان<br />
مرض السكري هو السبب الرئيس فإنه يجب عالج السبب املؤدي إلى ذلك حتى ال<br />
تسوء احلالة.<br />
62<br />
يمكن<br />
عالج التبول<br />
الالإرادي<br />
بالعالج<br />
السلوكي<br />
التربوي وليس<br />
بالزجر والتأنيب<br />
العدد )الخامس( < أكتوبر - نوفمبر 2011<br />
>> بعض اآلباء يتخوفون من اآلثار اجلانبية من تناول العقار، فهل هناك<br />
حقيقة لهذا احلذر؟<br />
إن اجلرعة التي يعالج بها التبول اللال إرادي الليلي هي جرعة قليلة من عقار<br />
مينيرين وليس له أي آثار جانبية تذكر، أما بالنسبة لعقار ديتروبان فإنه يعطى<br />
بجرعة قليلة، وليس له آثار جانبية ضارة، ولكن في بعض األحيان يصاب بعض<br />
األطفال بإحساس باجلفاف واحمرار بالوجه.<br />
>> تطرقتم إلى العالج باألدوية، فهل يتأثر منو الطفل ونشاطه احلركي في حال أخذ العقار؟<br />
ال يوجد أي تأثير لكال العقارين على مرحلة منو الطفل، وكذلك على أدائه احلركي ونشاطه احليوي.<br />
>> وفي ختام احلوار توجهنا بالشكر للدكتورة جميلة على ما أفادت به من إجابات، ونختم<br />
حوارنا بكلمة أخيرة توجهينها إلى القارئ العزيز؟<br />
إن عالج التبول الال إرادي يعتمد بصورة أساسية على التشجيع املدعوم بالعالج السلوكي التربوي، وبالرغم<br />
من أنه شائع جدا لدرجة أن نسبة 1520% من األطفال في عمر اخلامسة ما يزالون يتبولون تبوال ال إراديا<br />
في الليل، وتستمر النسبة في التضاؤل لتصل إلى 5% في عمر العاشرة حتى تصل إلى نسبة 1% في عمر<br />
الرابعة عشرة، ويختفي بدون عالج عبر السنني، ولكن عدم عالج األطفال يؤدي إلى شعورهم بعدم الثقة في<br />
النفس، ومن ثم عدم احترام النفس، ومن هنا يجب اتخاذ خطوات فعالة في ضرورة العالج.
Change language