Helge Garåsen The Trondheim Model - NSDM

Trondheimsmodellen
Forbedring av kommunikasjonen mellom ulike tjenestenivå i helsetjenesten og
implementering av intermediær behandling i et sykehjem kan medføre bedre helse- og
omsorgstjenester for eldre pasienter.
Effekter på kort og lang sikt.
Formålene med studie I var å evaluere kvaliteten på den skriftlige kommunikasjonen mellom
kommune- og spesialisthelsetjenesten ved innleggelse i og utskriving fra sykehus og foreta en
vurdering av eventuell medisinsk nytte av oppholdet. Pasientutvalget bestod av 100
innleggelsesskriv og epikriser for pasienter på over 75 år fortløpende innlagt ved ortopedisk,
lunge- og kardiologisk avdeling ved St. Olavs Hospital fra Trondheim og Malvik kommuner
vinteren 2002. To ekspertpanel ble sammensatt med en erfaren spesialist i allmennmedisin, en
sykepleier fra kommunen med erfaring fra omsorgstjenester og en sykehusspesialist i hvert
panel.
Konklusjonene i studie I var at innleggeselsskrivene manglet så mye informasjon at i mange
tilfeller kunne dette representere en helserisiko for pasientene. Det var også dårlig samsvar
mellom på første- og andrelinjenivå om hva som ble forstått som god kvalitet på
innleggelsesskriv og epikriser. Utskrivingsbrevene manglet ofte informasjon om hva som
skulle følges opp og av hvem. Det var heller ikke enighet om hvilke pasienter som hadde god
nytte av sykehusoppholdet.
Formålene med studie II var å sammenlikne bruk av helse- og omsorgstjenester, kostnader og
død i løpet av seks og 12 måneders oppfølging av pasienter sluttbehandlet i en
intermediæravdeling i sykehjem med tradisjonell behandling i sykehus. 142 pasienter over 60
år innlagt St. Olavs Hospital for akutt sykdom eller forverring av kronisk sykdom ble
randomisert til enten slutt- og etterbehandlet på en intermediæravdeling i et sykehjem eller på
sykehuset. Intervensjonsgruppen, 72 pasienter, ble randomisert til fortsatt behandling på
sykehuset, mens 70 pasienter ble randomisert til sluttbehandling på sykehjemmet.
Konklusjonene i studie II var at sluttbehandling på intermediært nivå i et sykehjem medførte
færre reinnleggelser, at flere pasienter klarte seg selv uten kommunale omsorgstjenester og
hadde lavere dødelighet både etter seks og 12 måneders oppfølging. Samtidig var
behandlingstilbudet kostnadseffektivt.
Navn kandidat: Helge Garåsen
Institutt: Institutt for samfunnsmedisin
Veileder: Professor Roar Johnsen, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU.
Finansieringskilde: Trondheim kommune, Helse Midt-Norge HF, KS.
Ovennevnte avhandling er funnet verdig til å forsvares offentlig
for graden doctor medicinae
Disputas finner sted i Auditoriet, Medisinsk teknisk forskningssenter
fredag 04.april 2008 , kl. 12.15
3