European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

100 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
June 27, 2007
schwierig, da die Symptome eher unspezifisch sind und auch
durch akute Infekte oder durch Unverträglichkeiten anderer
gleichzeitig eingenommener Medikamente verursacht werden
können. Die Reexposition mit ABC nach eindeutiger HSR
kann zu einer akut lebensbedrohlichen Reaktion führen und
ist strikt kontraindiziert. Immunologisch handelt es sich bei
der HSR gegen ABC um eine T-Zell vermittelte Typ IV Reaktion
nach Coombs und Gell. Die Methode der Wahl zum
Nachweis einer Typ IV Sensibilisierung ist der Epikutantest.
Hauttestungen zur Diagnosesicherung einer HSR gegen ABC
sind bisher noch nicht validiert und zugelassen. Anhand unserer
Kasuistik von einem HIV-positiven mit vermuteter HSR
nach ABC-Einnahme stellen wir die Ergebnisse verschiedener
Untersuchungen vor.
Methodik: 39-jähriger HIV-positiver Patient (CDC Stadium
B3, CD4-Helferzellen 293/ml, HIV bDNA 24.668 Eq/ml)
reagierte am 4. Tag nach Umstellung der antiretroviralen
Therapie auf ein ABC-haltiges Regime mit Fieber, Schüttelfrost,
Diarrhoe sowie Erbrechen, weshalb ABC unter der Verdachtsdiagnose
einer HSR abgesetzt wurde. Nach Abklingen
der klinischen Symptome führten wir Epikutan- sowie
Scratchtestungen mit Ziagen® (ABC)-Tabletten durch.
Ergebnisse: In der Epikutantestung zeigte sich nach 24h eine
zweifach positive Reaktion, die auch in den Ablesungen nach
48 h und 72 h persistierte. In der Scratchtestung trat nach 20
Min. keine Soforttypreaktion, jedoch eine eindeutig positive
Reaktion ca.12 h nach Abschluss der Testung auf. Die HLA-
Typisierung ergab bei dem Patienten den mit einem höheren
Risiko für das Auftreten einer HSR assoziierten HLA B*5701
Typ.
Schlussfolgerung: Mit der Epikutantestung konnte die klinische
Diagnose einer HSR gesichert werden. Damit ist eine Reexposition
mit ABC bei diesem Patienten strikt kontraindiziert.
Im Rahmen der PREDICT-Studie werden auch Epikutantestungen
mit dem ABC Patch Test bei Patienten mit dem
klinischen Verdacht auf eine HSR nach ABC-Einnahme
durchgeführt und evaluiert. Ein solcher Test dient der Bestätigung
einer klinisch vermuteten ABC HSR und ist nicht als
Screening Methode geeignet.
D.53 (Poster)
Protease inhibitors, body fat distribution and
insulin resistance affect fat metabolism in
HIV-patients
Blass S. 1 , Wingensiefen S. 1 , Ellinger S. 1 , Vogel M. 2 ,
Spengler U. 2 , Rockstroh J.K. 2 , Stehle P. 1 , von Ruecker A. 3
1 Department of Nutrition and Food Sciences, Nutrition
Physiology, University of Bonn, Bonn, Germany, 2 Department
of General Internal Medicine I, University of Bonn, Bonn,
Germany, 3 Department of Pathology, University of Bonn,
Bonn, Germany
Background: HIV patients with antiretroviral therapy (ART)
are prone to develop disorders of fat and glucose metabolism.
The aim of our study was to identify patients with disorders of
fat metabolism (FM) taking into account the contribution of
ART, body fat distribution (BFD) and disorders in glucose
metabolism (GM).
Methods: In fasting plasma, triglycerides (TG), total cholesterol
(TC), LDL, HDL-cholesterol, VLDL-TG, VLDL-cholesterol,
VLDL-ApoB as well as parameters of GM (glucose, insulin,
c-peptide and insulin resistance (homeostasis model,
HOMA)) were determined in 44 HIV patients [16 ART-naive,
19 with protease inhibitors (PI), 9 without PI (non-PI)] and 11
healthy subjects. Waist circumference (WC) and waist-to-hipratio
(WHR) were measured by standard procedures as markers
for BFD.
Differences between the groups were determined by the
two-way ANOVA and Tukey test. Effects of BFD and GM on
markers of FM were assessed by univariate analysis. P-values
£ 0.05 were considered as significant.
Results: As expected, patients treated with PI had higher concentrations
of TG (250±159 vs. 117±50 mg/dl; p=0.038),
VLDL-cholesterol (49±32 vs. 24±11 mg/dl; p=0.043), VLDL-
ApoB (20±8 vs. 12±4 mg/dl; p=0.017) and lower concentrations
of HDL-cholesterol (35±7 vs. 50±9 mg/dl; p