European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
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B.8 (Poster)
Cervical neck mass in HIV-infected patients
Masuhr A. 1 , Drauz D. 1 , Kowol S. 1 , Arastéh K. 1
1 Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum, Infektiologie und
Gastroenterologie, Berlin, Germany
Introduction: We report 58 (56 male, 2 female) HIV-infected
patients who presented with an isolated cervical mass lesion
at the Department of Infectious Diseases of the Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum,
Berlin from 2001 through 2006.
None of the patients was an IVDU, all of the males were
MSM, and the two females had acquired HIV infection heterosexually.
Methods: All patients were registered in the electronic medical
database and data were retrospectively analysed for demographic,
clinical, immunological and microbiological characteristics.
Diagnosis was achieved by ultrasound guided
biopsy in all patients. Biopsy material was evaluated after
staining and immunohistology preparation.
Results: The mean time between diagnosis of HIV infection
and presentation for a cervical mass lesion was 6.5 years
(range 1-20 yrs.). In 23 cases the histopathological findings
showed a lymphoproliferative disease, 11 patients had
Hodgkin’s disease, 10 had Non-Hodgkin’s lymphoma and
two patients had lymph node metastasis of a solid carcinoma.
Ten patients had acid-fast bacteria identified, 7 of them had
mycobacterium tuberculosis and 3 had atypical mycobacteria
on culture. Twenty-two patients were diagnosed with nonspecific
lymphadenopathy, two patients had parotid cyst, and
one had parotid pleomorphic adenoma. Patients with malignant,
non-malignant, or infectious neck mass lesions showed
no significant differences for age, duration of HIV infection
and CDC staging.
Conclusion: Biopsy revealed a diagnosis with an urgent need
for treatment in almost two-third of the patients. Based on
these findings, biopsy of HIV-infected patients with a neck
mass lesion is strongly recommended regardless of constitutional
signs and symptoms.
B.9 (Vortrag)
Retrospektive Analyse von Symptomatik und
Therapieverlauf bei neun HIV-positiven Patienten
mit multizentrischem Morbus Castleman
Teutsch C. 1 , Träder C. 1 , Masuhr A. 1 , Arasteh K. 1 ,
Kowol S. 1
1 Auguste Viktoria Klinikum, Innere Medizin m. Sch.
Infektiologie, Berlin, Germany
Der multizentrische Morbus Castleman (MCD) ist eine seltene
lymphoproliferative Erkrankung, die gehäuft bei HIVpositiven
Menschen auftritt. Wir berichten in einer retrospektiven
Analyse von neun HIV-positiven Patienten mit histologisch
gesichertem MCD, die seit 1997 in unserer Klinik behandelt
wurden. Das mediane Erkrankungsalter unserer Patienten
betrug 41 Jahre. Alle Patienten waren männlich. Das
mediane Überleben mit MCD war 33 Monate. Acht Patienten
hatten bei Erstdiagnose eine generalisierte Lymphadenopathie,
sieben eine Splenomegalie. Bei allen Patienten fand
sich eine deutlich ausgeprägte B-Symptomatik und eine
Anämie. Bei sieben Patienten konnte eine HHV-8-Assoziation
nachgewiesen werden. Fünf Patienten hatten ein Kaposi-
Sarkom. Im Krankheitsverlauf kam es bei einem Patienten zu
einer Transformation zum Non-Hodgkin-Lymphom. Eine
Splenektomie wurde bei drei Patienten durchgeführt. Therapeutisch
wurde antiviral bei je fünf Patienten Foscarnet
und/oder Cidofovir eingesetzt. Sechs Patienten erhielten eine
Polychemotherapie nach dem CHOP-Protokoll Ein Patient erhielt
im Rezidiv nach CHOP IMVP-16. Ein Patient wurde mit
Vinblastin behandelt. Rituximab wurde bei einem Patienten in
Kombination mit CHOP eingesetzt. Bei sieben Patienten
wurde mit der Diagnosestellung MCD mit einer ART begonnen.
Unter der alleinigen virusstatischen Therapie mit
Foscavir/Cidofovir gab es bei aktivem MCD kein
Ansprechen. Die sechs mit CHOP behandelten Patienten kamen
in Remission, die bis zu 67 Monate anhielt (Median 17
Monate). Ein weiterer Patient war nach Rituximab-CHOP 32
Monate in Remission. Im Rezidiv nach CHOP war durch
IMVP-16 bei einem Patienten eine erneute Remission für 14
Monate erzielt worden. Ein Patient hatte nach Splenektomie
und Immunrekonstitution unter ART eine Remission von 54
Monate. Drei der vier verstorbenen Patienten starben im Rahmen
des progredienten MCD, ein Patient an einem Analkarzinom/Kaposi-Sarkom.
Zusammenfassend zeigte sich, daß beim
HIV-assoziierten MCD CHOP eine wirksame und gut
verträgliche Therapie ist. Im akuten Schub scheint eine
alleinige antivirale Therapie mit Foscarnet oder Cidofovir
keinen ausreichenden Effekt beim MCD zu haben.
B.10 (Poster)
Gastrointestinal spindle cell tumor in a young
HIV1-infected African woman
Zoufaly A. 1 , Schmiedel S. 1 , Lohse A.W. 1 , van Lunzen J. 2
1 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 1. Medizinische
Klinik, Hamburg, Germany, 2 Universitätsklinikum Hamburg-
Eppendorf, Ambulanzzentrum Infektiologie, Hamburg,
Germany
Diffuse intestinal Kaposi sarcoma shares macroscopic and
histopathologic features with gastrointestinal stromal tumors
and correct diagnosis may pose a clinical challenge. We describe
the case of a young HIV1 infected African lady without
advanced immunodeficiency who presented with a diffuse
spindle cell tumor of the gut. Initial diagnosis was that of a
gastrointestinal stromal tumor based on endoscopy and
histopathology. Further evaluation revealed evidence for human
herpesvirus 8 and the diagnosis had to be changed to diffuse
intestinal Kaposi sarcoma. Antiretroviral triple therapy
together with chemotherapy was commenced and has led to a
[Figure1]