ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ - Το Βήμα του Ασκληπιού
ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ - Το Βήμα του Ασκληπιού
ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ - Το Βήμα του Ασκληπιού
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥΤόμος 7 ος , Τεύχος 4 ο , Οκτώβριος – Δεκέμβριος 2008την ύγρανση αφορούν μόνο συσκευές πουέχουν εμφανίσει δυσλει<strong>του</strong>ργία 21,22 .Η μέτρηση της υγρασίας και της θερμότηταςσ<strong>του</strong>ς πνεύμονες είναι τώρα εφικτή μεειδικούς αισθητήρες. Δεν είναι δυνατόν,όμως, να εφαρμοστεί στην καθημερινήκλινική πράξη διότι είναι ακριβή καιδύσκολα εφαρμόσιμη 23 . Γι αυτό οι χρήστεςτων υγραντήρων θα πρέπει να βασίζονταιστα στοιχεία που δίνονται για τις συσκευέςαπό τις κατασκευάστριες εταιρίες. Επιπλέον,η σύσταση των εκκρίσεων <strong>του</strong> ασθενήμπορεί να αποτελέσει ένδειξη για τηνικανοποιητική ή μη ύγρανση και πρέπει ναπαρατηρείται συστηματικά 24 .ΜΕΘΟΔΟΙ ΤΕΧΝΗΤΗΣ ΥΓΡΑΝΣΗΣΔύο συστήματα χρησιμοποιούνται πλέον γιατην θέρμανση και την ύγρανση <strong>του</strong> αέρα σεδιασωληνωμένους ασθενείς. Οι ΕναλλάκτεςΘερμότητας και Υγρασίας (Heat andMoisture Exchangers=HME), οι οποίοιπροσφέρουν παθητική ύγρανση 25 και οιΘερμαινόμενοι Υγραντήρες (ΗΗ=HeatHumidifiers), που εμπίπ<strong>του</strong>ν στηνκατηγορία των ενεργητικών υγραντήρων 26 .Η ύγρανση με αεροζόλ καθώς και μεενστάλλαξη νερού σε υγρή μορφή μπορεί νακαταστεί επικίνδυνη επειδή έχει αποδειχτείότι έτσι δίδεται μεγαλύτερη ποσότητα νερούστον αεραγωγό από ότι πρέπει 21 . Η χρήση<strong>του</strong>ς για ύγρανση θα πρέπει να εξαλειφθεί ήνα μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.Copyrigh t © 2008Νερό στην μορφή υδρατμών είναι ηκαλύτερη μορφή ύγρανσης γιατί είναιαπίθανο να διανεμηθεί τόσο νερό που ναμπορεί να προκαλέσει βλάβη σ<strong>του</strong>ςπνεύμονες 27 .ΕΝΑΛΛΑΚΤΕΣ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙΥΓΡΑΣΙΑΣΟι Εναλλάκτες Θερμότητας και Υγρασίας(ΗΜΕ), που είναι ο πιο διαδεδομένος τύποςυγραντήρα λει<strong>του</strong>ργούν παθητικάαποθηκεύοντας θερμότητα και υγρασία απότον εκπνεόμενο αέρα <strong>του</strong> ασθενή τα οποίακαι απελευθερώνουν στον εισπνεόμενο αέρα(παθητικοί υγραντήρες). Υπάρχουν αρκετοίτύποι ΗΜΕ. Στην πιο απλή <strong>του</strong>ς μορφή οιΗΜΕ αποτελούνται από μια εσωτερικήστοιβάδα αλουμινίου και χρησιμοποιούνμόνο τις φυσικές αρχές της ανταλλαγήςυγρασίας και θερμότητας. Επειδή όμως αυτήη μορφή είναι η λιγότερο αποτελεσματικήπαθητική ύγρανση , αφού προσφέρει 10‐14mgH2O/L σε αναπνεόμενους όγκους (VT)500‐1000mL 28 , δεν χρησιμοποιείται παράμόνο κατά την διάρκεια χειρουργείων. Έτσι,οι κατασκευαστές προχώρησαν στηνδημιουργία ΗΜΕ με διαφορετικά υλικά ώστεσήμερα η πιο διαδεδομένη μορφή να είναι ουδροσκοπικός ΗΜΕ που συνδυάζεται μεαντιμικροβιακό φίλτρο.Οι ΗΜΕ, λοιπόν,έχουν σήμερα την μορφήενός φίλτρου που τοποθετείται στο τέλος<strong>του</strong> κυκλώματος <strong>του</strong> αναπνευστήρα καιvima‐asklipiou.gr Σελίδα 295
Change language