ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ - Το Βήμα του Ασκληπιού

ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟ Υ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥCopyright © 2008Τόμος 7 ος , Τεύχος 4 ο , Οκτώβριος – Δεκέμβριος 2008υποθερμίας ή υπερθερμίας. Ένα επιπλέον Πίνακας ΙΙΙ. Αποτελέσματα συγκριτικών μελετώνμειονέκτημα των ΗΗ που έχει αναφερθεί ΗΜΕ και ΗΗ ως προς την εμφάνιση VAPείναι ότι αυξάνουν τον φόρτο εργασίας τουKirton et al (1997)νοσηλευτικού προσωπικού.↓ με ΗΜΕLacherade et al (2005), Dreyfuss et al (1995)Αυξημένη αποίκιση κυκλώματος σε ΗΗΣύγκριση ΗΜΕ και ΗΗ ως προς την Καμία διαφορά στην εμφάνιση VAPεμφάνιση πνευμονίας του αναπνευστήρα Lorente et al (2006)(VAP)↓ με ΗΗ σε διασωλήνωση> 5ημέρεςΕκτός από μία μελέτη 66 στην οποίαεμφανίστηκαν μειωμένα ποσοστάπνευμονίας στην ομάδα που χρησιμοποιούσεΗΜΕ, όλες οι υπόλοιπες (που είναι αρκετές),με επιστέγασμα αυτή των Lacherade et al(2005), που έγινε σε ένα τυχαιοποιημένοδείγμα 369 ασθενών από διάφορανοσοκομεία, κατέληξαν ότι δεν υπάρχειδιαφορά στην εμφάνιση VAP ότανσυγκρίνονται τα δύο συστήματα ύγρανσης 67 .Εμφανίζεται βέβαια αυξημένη αποίκιση στοκύκλωμα του αναπνευστήρα με τον ΗΗ ηοποία όμως παίζει λίγο ρόλο στην εμφάνισητην VAP 67,68 . Πρέπει να γίνει αναφορά καιστην μόνη μελέτη που βρήκε μικρότερησυχνότητα VAP όταν χρησιμοποιούνται ΗΗσε σχέση με ΗΜΕ και αφορούσε ασθενείςπου παρέμειναν διασωληνωμένοιπερισσότερο από 5 ημέρες. Πρόκειται γιατην μελέτη του Lorente et al (2006) σεδείγμα 120 τυχαιοποιημένων ασθενών 69(Πίνακας ΙΙΙ).ΕΠΙΛΟΓΗ ΥΓΡΑΝΤΗΡΑΔύο είναι οι ερωτήσεις που πρέπει νααπαντηθούν πριν επιλεγεί για χρήση οκατάλληλος τύπος υγραντήρα. Πρώτα, ποιαείναι η κατάλληλη συσκευή ύγρανσης γιααυτή την συγκεκριμένη κλινική περίπτωση;Σύμφωνα με AARC Clinical PracticeGuidelines 1992 16 τα ΗΜΕ είναι αποδεκτόςτρόπος ύγρανσης σε ασθενείς με τεχνητόαεραγωγό εκτός εάν η συγκεκριμένηπερίπτωση υπεισέρχεται στις σαφείςαντενδείξεις των ΗΜΕ. Τα ΗΜΕαντενδείκνυνται σε ασθενείς με πηχτές,εμμένουσες και αιματηρές εκκρίσεις, σεεκπνεόμενο όγκο < 70% του εισπνεόμενουόγκου, σε θερμοκρασία σώματος 10 L το λεπτό.Επίσης, η χρήση τους αποφεύγεται και σεΧΑΠ εξαιτίας της αύξησης του νεκρού χώρουκαι του έργου της αναπνοής πουδημιουργούν. Για τους ίδιους λόγουςαποφεύγονται σε δυσκολίααπογαλακτισμού.vima‐asklipiou.gr Σελίδα 301