De kwaliteit van Sportrevalidatie modellen

Opdrachtgever: Michel EdelaarCoach: Rolf Hoogland3.3 Knierevalidatie 76Rondhuis(1997)Ontstaan van het modelHet model knierevalidatie van Gerard Rondhuis is een theoretische beschrijving met hierbijeen hanteerbare praktische uitwerking. Het is ontstaan vanuit de praktijkervaring en bestaatgedeeltelijk uit samengesteld bewijs. In het ontstaan van het model is naast de klinischeexpertise van Rondhuis in 1996 een zo goed als vergelijkende methodiek geschreven doorde Amerikaanse orthopeed Scott Dye. 83Opbouw van het modelBinnen de methodiek van de knierevalidatie worden kniebelastende sporten en arbeidverdeeld in vier verschillende type belasting:- Kniebelasting met rotatie en contact ( voetbal, hockey)- Kniebelasting met rotaties zonder contact (volleybal, tennis)- Kniebelasting zonder rotaties(fietsen, hardlopen)- Geen kniebelasting (schaken)Binnen de methodiek van de knierevalidatie wordt bovenstaande indeling gehanteerd bij hetvormen van de herstelprognose. De activiteit bepaald hier de voorwaarden die nodig zijn omterug te komen op de oude functie en dus de duur van het revalidatieprogramma.In de methodiek van de knierevalidatie wordt uitgegaan van het belastings- enbelastbaarheids model (Bernards e.a. 1994) Dit model heeft de volgende uitgangspunten dievan waarde zijn in de opbouw van de methodiek van de knierevalidatie:- De functie van de knie bepaald de vorm van training en andersom.- De belastbaarheid is in het revalidatieproces niet constant maar veranderd op basis vanaanpassingsprocessen (omgeving, patiënt)- De belasting van de patiënt voor de schade bepaalt de kwaliteit van het weefsel, deorganen en de orgaansystemen. De schade van de patiënt ontstaat doordat de belastinghoger is dan de belastbaarheid van de patiënt.- Binnen de methodiek wordt altijd gestreefd naar 100% functieherstel.- Fysiotherapeutische begeleiding is tot volledig herstel genoodzaakt. De knie blijft inbepaalde situaties altijd minder belastbaar.Uitgangspunten van het modelZoals eerder al besproken wordt in de methodiek van de knierevalidatie uitgegaan van hetbelasting- en belastbaarheidsmodel. Op basis van het belasting- en belastbaarheidsmodeldient de fysiotherapeut binnen het knierevalidatie traject zichzelf steeds af te vragen of ersprake is van een positieve relatie tussen de functiestoornissen en functieoefeningen. Defunctieoefeningen dienen de genezing te stimuleren.Belastingoefeningen (spierversterkende- , mobiliserende- en coördinatieoefeningen)De oefeningen binnen de methodiek van de knierevalidatie dienen te voldoen aan devolgende twee voorwaarden:1. Het beschadigde weefsel dient direct functioneel belast te worden. Op deze manier dientde lokale stofwisseling gestimuleerd te worden.2. De lokale stofwisseling mag niet worden verstoord. Er mag geen sprake zijn vanoverbelasting van het beschadigde weefsel. De grens van overbelasting moet worden bereiktmaar mag niet worden overschreden.24