De kwaliteit van Sportrevalidatie modellen

Opdrachtgever: Michel EdelaarCoach: Rolf HooglandKrachtDe kracht binnen de methodiek van de knierevalidatie s is zo goed als gelijk aan de krachtzoals gehanteerd wordt binnen de rehaboom . De opbouw is van licht naar complex. Dekrachtoefeningen starten met open keten oefeningen, gericht op de quadriceps. Deoefeningen in gesloten keten starten op het moment dat de knie volledig belast mag worden.De kracht wordt nu getraind op volledige ROM en op de volledige spiergroep. Na hetinbrengen van de gesloten keten oefeningen kan een combinatie worden gevormd van eenprogramma waarin open en gesloten keten oefeningen worden uitgevoerd. Op deze manierkan gezorgd worden voor het meest optimale resultaat van krachtstoename in de gewenstespiergroep. Bij voldoende kracht in de quadriceps en het bereiken van volledige extensie kanworden gestart met het oefenen met extra gewichten. Hier moet rekeningen gehoudenworden met de betrokkenheid van andere gewrichten.CoördinatieBij toename van kracht kan gestart worden met oefeningen gericht op de coördinatie.De kracht dient eerst op orde te zijn omdat binnen de methodiek van knierrevalidatie eentweedeling bestaat binnen het element coördinatie namelijk; intermusculaire enintramusculaire coördinatie. De intermusculaire coördinatie is de onderlinge samenwerkingvan spieren. De intramusculaire coördinatie is de samenwerking van de spier of spiergroepdoor een centrale regeling (prikkelsystemen) (Irrgang 1993; Johansson e.a. 1991) Invloed enop de prikkels worden binnen het onderdeel coördinatie bewust door de behandelaargegeven om veranderingen te veroorzaken binnen het uitvoeren van de techniek. Decoördinatieoefeningen kunnen goed in deelbewegingen worden aangeleerd en ook isfeedback van grote waarde in het aanpassen van de bewegingstechniek. Naast dit allesdient de oefenstof gevarieerd te zijn en de doelen realistische in relatie tot het belasting enbelastbaarheidsmodel.UithoudingsvermogenDe training van het cardiovasculair en spieruithoudingsvermogen start wanneer ROM, krachten coördinatie aan het toenemen zijn. Voor het beëindigen van het revalidatieproces kangebruik worden gemaakt van isokinetische hulpmiddelen (oefenapparatuur)Wetenschappelijke onderbouwing achter het model 94,96De methodiek van de knierevalidatie is geheel gebaseerd op klinische expertise. Voor hetmodel bestaat nauwelijks evidentie. In de losse elementen binnen de methodiek van deknierevalidatie wordt gedeeltelijk verwezen naar ondersteunende literatuur. Dit zijn devolgende losse elementen; mobiliteit, kracht, coördinatie en belastbaarheid. De waarde vandeze verwijzingen naar ondersteunende literatuur is mager. De vorming vanbelastingsvariabelen binnen de principes van de knierevalidatie worden gebaseerd op hetdoseringsinzicht van de patiënt en op de vindingrijkheid van de behandelaar. Het geheel vande methodiek van de knierevalidatie is dus niet onderbouwd en middels de classificatie opbasis van de landelijke richtlijnen CBO/EBRO, wordt het model geclassificeerd op niveau 4.26