De kwaliteit van Sportrevalidatie modellen

Opdrachtgever: Michel EdelaarCoach: Rolf Hooglandpatiënt, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijke gedragsveranderingen in de tijd.(Michie 2003) Tijdens het tot stand komen van de training van de patiënt wordt rekeninggehouden met de volgende onderdelen: de bewegingstechniek, tactiek, mentaliteit enconditie van de patiënt. De hiervoor genoemde onderdelen zijn gebaseerd op een citaat vanMcWhinney 2000, blz. 1087, „Verzoek de arts om in de wereld van de patiënt te treden, omzo de ziekte door de ogen van de patiënt te zien‟. Naast dit alles wordt binnen derevalidatiecirkels gebruik gemaakt van de verschillende dimensies beschreven door Mead enBower (2000) Deze verschillende dimensies richten zich op de relatie tussen defysiotherapeut en de patiënt, als gelijkwaardig.Revalidatiecirkel mobiliteitDe revalidatiecirkel mobiliteit bestaat uit de zeven cirkels in relatie tot de stress-strain curve.De revalidatiecirkel mobiliteit richt zich op de vervorming van het bindweefsel. Binnen decirkel wordt rekening gehouden met de temperatuur, intensiteit, belasting en duur van debelasting (Magee 2007) Voor de optimale temperatuur binnen de revalidatiecirkel wordtuitgegaan van een temperatuur van het bindweefsel van 39-45 graden, deze temperatuurveroorzaakt een snellere en grotere vervorming van het bindweefsel(Lehmann 1971) In decirkel mobiliteit staan richtlijnen beschreven met betrekking tot de belastingsvariabelen percirkel. Deze richtlijnen zijn op basis van klinische ervaring ontstaan.Cirkel 1. Elastische vervorming voetregioMet de elastische vervorming van het bindweefsel en de mechanische eigenschap van hetbindweefsel, wordt bedoeld dat het bindweefsel onmiddellijk na een mechanische belastingweer naar de oorspronkelijk lengte terugkeert. Deze vervorming van het bindweefsel ligt inde eerste fase binnen de stress-strain curve. De revalidatiemethode elastische vervormingwordt in het begin van de proliferatiefase gestart. Binnen het trainen binnen de voetregiowordt met name door middel van dynamische oefenen met een geringe bewegingsuitslaggetraind. Deze oefeningen dienen zonder compensatie uitgevoerd te worden, de kwaliteitvan de oefeningen staat voorop. In het beoordelen van de kwaliteit wordt verder rekeninggehouden met aanwezigheid van pijn, vermoeidheid, bewegingsangst. Dezerevalidatiemethode wordt door de (sport)fysiotherapeut op iedere patiënt persoonlijkeaangepast. Bij mensen waarbij deze revalidatiemethode niet het gewenste effect oplevert,wordt direct overgegaan naar de tweede cirkel binnen de revalidatiecirkel mobiliteit.Cirkel 2. Elastische vervorming lineaire regioDeze cirkel is op dezelfde principes als cirkel 1 gebaseerd. De oefeningen zijn gebaseerd ophet bereiken van een volledige actieve bewegingsuitslag. In deze cirkel vinden voorallangzame vervormingen van het bindweefsel plaats. Het bereiken van de volledige actievebewegingsuitslag zorgt ervoor dat de nieuwe collagene vezels die gevormd zijn na het acuteletsel zich aanpassen in de juiste trekrichting(Matheson 1989) Daarnaast zorgt het voor eeneerste toename in coördinatie en kracht.Cirkel 3. Plastische vervormingBij een nog bestaand tekort binnen de volledige actieve bewegingsuitslag, kan deze cirkeluitgevoerd worden in de volledige passieve ROM(Magee 2007) In deze cirkel vindt nietalleen plastische, maar ook langzame elastische vervorming plaats. Het grote verschil metelastische vervorming in de lineaire voetregio is dat hier de integriteit van het bindweefsel44