De kwaliteit van Sportrevalidatie modellen

Opdrachtgever: Michel EdelaarCoach: Rolf Hooglandspeelt in het uitvoeren van de beweging. In de cirkel coördinatie staan richtlijnen beschrevenmet betrekking tot de belastingsvariabelen per cirkel. Deze richtlijnen zijn op basis vanklinische ervaring ontstaan.Cirkel 0. Training corticale voetregioDeze cirkel is gebaseerd op het invloed van het lichaam in de ruimte (kandel 2000) Voor derevalidatiemethode betekent dit dat de patiënt in de eerste fase de beweging correct leert uitte voeren. Vervolgens dient over te worden gegaan naar het trainen van de coördinatie. Hettrainen van de coördinatie wordt beëindigd of aangepast indien de patiënt de oefeningen nietmet de juiste uitgangshouding uitvoert en er sprake is van motorische compensatiegedrag.(O‟Sullivan 2005) Bij beide strategieën mag sprake zijn van een beperking in de coördinatie.De (sport) fysiotherapeut dient verkeerde bewegingsstrategieën te corrigeren en de patiëntde juiste bewegingsstrategieën aan te leren. In de cirkel wordt verwezen naar „unterteilungder muskeln in stabilisatioren und mobilisatoren; (O‟Sullivan 2000) Dit is een functioneleclassificering voor het indelen van de invloed van de musculatuur binnen de coördinatie.Cirkel 1. Training corticaal voetregioBinnen deze cirkel wordt gestart met isometrisch trainen. De nadruk ligt in deze cirkel zowelop het trainen van de lokale musculatuur als op het trainen van de statische posities van despiergroepen. Bij het beoordelen van de uitvoer kan gebruikt worden gemaakt van devolgende kwaliteitsindicatoren: Startniveau van de patiënt, bewegingsritme,bewegingsverloop, bewegingsomvang, Wat voelt de sporter en hoe reëel zijn dezegevoelens?, is er vertrouwen in herstel, is er sprake van angst? Daarnaast wordt gekekennaar het non-verbale gedrag van de patiënt en de pijn die de patiënt voelt. Dit laatsteonderdeel is gebaseerd op de inzichten dat pijn invloed zowel invloed heeft op de lokalemusculatuur(Hodges 2001)Cirkel 2. Training corticaal lineaire bereikBinnen de revalidatiecirkel lineaire bereik wordt aanbevolen te trainen met underloadedweight Met ubderloaded weight wordt bedoeld dat het gewicht tijdens het uitvoeren van deoefening niet de beperkende factor mag zijn. Wanneer een beweging op basis van deobjectieve en subjectieve kwaliteitscriteria juist wordt uitgevoerd, kan de keuze wordengemaakt het gewicht te verhogen. Op deze manier kan met een geleidelijke opbouw eenjuiste bewegingsuitvoer (zonder compensatiegedrag) worden bereikt binnen de volledigeactieve r ROM. Deze revalidatiemethode kan zowel in de proliferatiefase als in de productieen remodeleringsfase worden toegepast.Cirkel 3. Training hersenstamDeze cirkel is gebaseerd op de invloed van de hersenstam op het bewegingspatroon.(Magee2007, Delforge 2002) De nadruk ligt op het bewust uitvoeren en (opnieuw) aanleren vanbewegingen, die voor het letsel automatisme waren. Anders dan in de voorgaande cirkels ligthet accent binnen de cirkel op het beheersen van balans en lichaamshouding tijdens hetuitvoeren van de oefening. Binnen de training kan variatie worden aangebracht om depatiënt scherp te stellen en constant te laten aanpassen op de omgeving. Bij de eerste driecirkels binnen de revalidatiecirkel coordinatie wordt verwacht dat alle oefeningen uitgevoerdkunnen worden met vrije gewichten voor de onderste en bovenste extremiteit.46