De kwaliteit van Sportrevalidatie modellen

Opdrachtgever: Michel EdelaarCoach: Rolf Hoogland3.7 De rehaboom methodiek 32,33,34Goolberg (2003)Ontstaan van het modelDe rehaboom is een functioneel model ontstaan in de begin jaren negentig. Het is ontstaanvanuit de praktijkervaring en de gevonden literatuur onderbouwing per element van dezemethodiek. Het model zoals vandaag de dag gehanteerd wordt is ontwikkeld door Toine vande Goolberg. Het model bestond in eerste instantie uit twee afzonderlijke stroomschema‟snamelijk een voor de onderste en een voor de bovenste extremiteit. De ontwikkeling binnenhet model van twee stroomschema‟s naar een gezamenlijk stroomschema, namelijk deuiteindelijke rehaboom (Fguur 3.10), is in de tijd tot stand gekomen op basis vanpraktijkervaringen en wetenschappelijk onderzoek. Na het ontstaan van het model op basisvan klinische expertise is bij de losse elementen binnen het model een onderbouwinggevonden die goed overeenkomt met de kracht en kenmerken van het model.De opbouw van het schema bestaat uit de drie grondmotorische basiseigenschappen:kracht, snelheid en uithoudingsvermogen. In het model wordt principieel uitgegaan van deaanwezigheid van de grondmotorische eigenschappen coördinatie en lenigheid (figuur 3.10)De patiënt doorloopt de rehaboom middels het omhoog klimmen in de boom bij horizontalebalans in het schema( figuur 3.10) Het schema kent een opbouw waarbij stabilisatiegedurende het revalidatieproces gewaarborgd wordt binnen de transfers van de vijfmotorische grondeigenschappen. Anders gezegd, De geblesseerde patiënt en/of sportermag pas belasten in de actieve revalidatie als er stabilisatie is binnen de optimale specifiekerange of motion en er technisch correct wordt bewogen. Dit sluit risico's op hernieuwdeschade grotendeels uit omdat het verhogen van de belasting binnen het revalidatieprocesbestaat uit kleine en graduele componenten. Het stroomschema geeft verder middels degraduale stappen aan of de patiënt voldoende hersteld is om de revalidatie te beëindigendan wel voort te zetten.Uitgangspunten van het modelIn de eerste fase van het model worden de diagnose en de daarbij fysiotherapeutischetechnieken gekozen op basis van specialistenwerk. De hersteltrainer maakt een(sport)analyse waaruit blijkt aan welke eisen de patiënt of sporter uiteindelijk moet voldoen.Op deze manier wordt getracht specifiek te werken om de gewenste belastbaarheid terug tewinnen. In de eerste fase van de revalidatie ligt het accent voornamelijk op herstel enwondgenezing door het trainen van de coördinatie, stabiliteit en het vergroten van de aerobecapaciteit.De actieve revalidatie start vanaf het begrip stabiliteit. De revalidatie start in eerste instantiemet een lage intensiteit op elke motorische grondeigenschap, hoe verder de patiënt/sporterin de revalidatie vooruitgang boekt, hoe zwaarder en complexer de intensiteit binnen degrond motorische eigenschappen wordt.Kracht binnen de rehaboomDe krachtopbouw binnen de rehaboom start met coördinatie. Na dit onderdeel wordt ditverlegd naar krachtuithoudingsvermogen en eindigt het in maximale en explosieve kracht.De overgang van stabiliteit naar kracht wordt pas gemaakt op het moment dat depatiënt/sporter alle primaire oefeningen voor de sport beheerst. De opbouw van krachtbinnen de rehaboom is mede gebaseerd op een door Hass et al in 2001 beschrevenliteratuurstudie van experimentele studies en op een vergelijkend onderzoek van Rhea et al2003. 40,78 Naast deze wetenschappelijke onderbouwing is de opbouw van kracht binnen derehaboom gebaseerd op praktische kennis, diverse literatuur en klinische expertise.38