"Taní número 13" (PDF, 5.58MB) - Hospital Comarcal de l'Alt Penedès

DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO?CRISTINA HERASA - celulitis bacterianaB - infección herpética diseminadaC - gangrena de FournierD - dermatitis de contacto agudaE - psoriasis pustulosaLa lesión está formada por una placa inflamatoria sobre la quese encuentran pequeñas úlceras que se agrupan formando racimos.Estas lesiones son típicas de las infecciones herpéticas.Las celulitis bacterianas pueden producir despegamiento peroson más uniformes y la gangrena de Fournier se localiza en elárea genital.RESPUESTA CORRECTA BCASO DEL DÍACARMEN ÁLVAREZPaciente de 44 años, que viene a Urgencias derivado por el MAP por astenia desde hace 15 días y fiebre nocturna,tratado con paracetamol, ibuprofeno y metamizol. Se realiza Rx de Tórax AP, que objetiva múltiples imágenes metálicas.Diagnóstico diferenciala) Accidente domésticob) Broma pesada el día 28 de diciembrec) Artefactos en el chasis de la placad) Tratamiento para el dolore) Suturas postquirúrgicasComentario: El enfermo presenta múltiples imágenes metálicasen las partes blandas, localizadas en la espalda, quehabían sido colocadas como tratamiento para el dolor de espaldacrónico que aquejaba al paciente, y que correspondíana un hallazgo sin relación con el cuadro clínico.El tratamiento se llama NRT o intervención neurorreflejoterapiaLa intervención neurorreflejoterápica, por sus siglas NRT es una técnicautilizada por el Dr. Kovacs. El procedimiento, que consiste en laimplantación de material quirúrgico en “puntos gatillo”de la piel parabloquear los mecanismos que causan el dolor, contractura musculary la inflamación. El instrumental, que se coloca de manera ambulatoria sin anestesia, debe permanecer colocado un máximo de 90días con la posibilidad de repetir el proceso.Se usa en pacientes con dolor mecánico de espalda -asociado a determinados movimientos, que varía en función del esfuerzo, queno está provocado por una enfermedad sistémica-, no han respondido a las terapias farmacológicas y que dura más de 14 o 90 díassin que exista necesidad de intervención quirúrgica.Es aconsejable conocer la existencia de esta terapia, pues la grapas pueden infectarse y causar síntomas de celulitis, y fiebre ( no eraeste el caso del enfermo que se presenta ) en cuyo caso hay que extraerlas y también da problemas cuando se realiza una RMN.RESPUESTA CORRECTA D37El hombre es un experimento, el tiempo demostrará si valia la pena. (Mark Twain)