LA CLÍNICA Y LA MEDICINA INTERNA APUNTES HISTÓRICOS Y PROYECCIONES ...

iológico, lo que sucede a una molécula, a la célula, a un órgano, un aparato o sistema e,
incluso, a todo el organismo. La medicina estudia al enfermo como evento humano, un
agrupamiento de molestias, disfunciones y una dislocación personal y social que ocurre en una
persona y refleja la interacción de esa persona con la enfermedad. El enfermo tiene que ser
entendido en el sentido humano” (15). Si de método se trata, el método clínico es el que define
como ciencia a la medicina (16).
“El arte clínico consiste en hacer bien una serie de hechos indispensables para llevar a la
curación a los enfermos cuando ello es posible, al máximo alivio cuando la curación no puede
alcanzarse y el máximo consuelo cuando ni el alivio podemos obtener” (17)
“La competencia o maestría clínica es la habilidad y buen juicio que el clínico adquiere a través
de la experiencia y la práctica clínica. La mayor competencia se refleja de muchas maneras,
pero, sobre todo, en un diagnóstico más efectivo y eficiente, en una identificación más prudente y
manejo compasivo de los problemas y al tomar decisiones clínicas individuales adecuadas
acerca del cuidado de cada paciente”. (18)
El ojo clínico es el rápido reconocimiento de patrones clínicos, no es ningún estado de
“revelación” espiritual pura ni de “adivinación”, sino la consecuencia de la práctica, la experiencia
acumulada y la actividad racional y lógica de la conciencia.(19)
El método científico consiste en una cadena ordenada de pasos o momentos para el estudio de
los fenómenos de la realidad, con el propósito de alcanzar nuevos conocimientos, con el objetivo
de descifrarla y transformarla. (20)
“El método clínico es el conjunto pasos (maniobras, exploraciones) que realiza el médico para
desarrollar la ciencia y el arte clínico”. 4 “Este método concierne a todo médico que atiende
pacientes de manera personal y continuada, es decir, a todo clínico”.(15)
El objeto de estudio de la clínica es el hombre como persona. Objeto con algunas
características especiales, que habla, piensa, siente, vive y muere, en un entorno determinado,
por todo lo cual es un verdadero sujeto, que participa activa y conscientemente en todo el
proceso de salud-enfermedad. Cada ser humano es, además, irrepetible en su singularidad,
tanto desde el punto de vista biológico, como, sobre todo, psicológico y social. La necesidad de
un abordaje integral, global, de cada individuo, por una parte, ratifica la unicidad del objeto de la
clínica, pero el hecho de que "cada persona sea un mundo", diferente, con problemas disímiles -
que se pueden suceder indefinidamente -, nos da la medida de la diversidad de las situaciones
que se pueden presentar en la práctica clínica diaria. (21)
La relación médico-paciente constituye el encuentro interpersonal, entre un ser humano, un
ser social, a quien una situación aflictiva de su vida -el problema de salud que padece- ha
transformado en paciente, y otro hombre, el médico, capaz de prestarle ayuda, que debiera ser
solidaria, no sólo técnica. Es tan antigua como la medicina misma. Dado su carácter, la
interacción intelectual y afectiva que se produce lleva la impronta del contexto social y temporal
en que se desarrolle. (22,23).
“El modelo médico dominante ha variado considerablemente en los diferentes períodos de la
historia, de acuerdo con la estructura de la sociedad en cada época y su concepción general del
mundo. La posición de médico en la sociedad no es determinada por él mismo, sino por la
sociedad a la que sirve. Dicho en otros términos, la práctica médica está socialmente
condicionada, esto es, tiene un carácter histórico concreto, pues responde en definitiva a la base
económica de la sociedad, el modo de producción de la vida material, el cual la práctica médica
refleja y legitima de acuerdo con las necesidades e intereses de cada estructura social concreta
o formación socio-económica”.(24)
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