LA CLÍNICA Y LA MEDICINA INTERNA APUNTES HISTÓRICOS Y PROYECCIONES ...

asistencial-docente cotidiano y los que la practican han estado sometidos, durante las cuatro
décadas y media pasadas, al peso de una excesiva presión y responsabilidad. Sobresale el
trabajo abnegado de nuestros colegas en los cuerpos de guardia o servicios de urgencias y en
las salas de los hospitales, la asistencia a un altísimo porcentaje de pacientes ingresados en las
unidades de cuidados progresivos (intensivos e intermedios) y la labor de atención ambulatoria
en diferentes niveles. Si ello da una idea de la magnitud de su tarea asistencial, es importante
comprender también su trascendencia cualitativa. (6) Metodológicamente, los internistas también
han encabezado durante todos estos años la atención integral del adulto.
Ningún conocimiento de la patología médica ha sido ajeno al médico internista cubano. La
Medicina Interna como especialidad y como filosofía asistencial se ha centrado en una atención
global al paciente, integrando la visión de conjunto de sus problemas de salud. El paciente
hospitalizado precisa tener un médico referente para orientar la actitud más conveniente y
juiciosa ante la enfermedad. Este sentido integrador de las enfermedades y su diferente
expresión en cada enfermo ha sido la base para considerar al médico internista como el principal
conductor de procesos diagnósticos y terapéuticos en el ámbito hospitalario, solicitando la
opinión de otros especialistas cuando considere que ésta puede aportar algún beneficio en un
mejor diagnóstico, pronóstico o tratamiento del paciente, pero sin dejar de entender al enfermo
como un todo. El médico internista, con esta visión global, la experiencia clínica y la suficiente
humildad (ya decía Ortega que la medicina es una ciencia humilde que se aprende a la cabecera
del paciente), puede realizar un uso adecuado de los recursos sanitarios disponibles. El
internista con sólida formación clínica y con amplios conocimientos científicos puede
proporcionar una asistencia sanitaria de alta calidad, seguramente también a un costo más
razonable, en todos los sentidos.
El Grupo Nacional y la Sociedad Cubana de Medicina Interna
“En 1968 se creó el Grupo Nacional de Medicina Interna, que sustituyó a la Comisión Nacional
de Medicina Interna. Desde entonces el saldo fecundo de su trabajo se evidenció por los logros
alcanzados en diversos campos” (55) Particular relieve cobró en la organización de la
especialidad en el país, el asesoramiento metodológico a lo largo y ancho de la Isla y la
publicación de tres ediciones de “Normas” de diagnóstico y tratamiento de la especialidad (1968,
1976 y 1984), (57-59) así como del Programa de Atención Integral al Adulto, en 1972 con la
introducción del método de la dispensarización de enfermedades con elevada morbilidad
(hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, asma bronquial, diabetes mellitus, enfermedades
cerebrovasculares y epilepsia) y su revisión y actualización en 1986, (54) todos documentos
que jugaron un papel importante en la preparación básica y en el actuar clínico de nuestros
médicos, por un espacio de más de tres décadas.
En el año 1981, el Grupo Nacional elaboró un documento conceptual, que consideramos de gran
importancia, a pesar de la poca difusión que tuvo, titulado “Estado actual y Perspectivas de
Desarrollo de la Medicina Interna”, donde se analizaba críticamente la evolución de la
“especialidad” en nuestro país –pues se concebía como algo más que una “especialidad”, en el
sentido habitual del término- y se sugerían diversas estrategias fundamentales de trabajo. (5)
Allí se conceptualizó a “la Medicina Interna, como la rama de la medicina clínica que considera,
de forma integral o en sus interrelaciones, el conjunto de los sistemas anatómicos y fisiológicos
del ser humano; de éstos con la personalidad del paciente y del conjunto con el medio físico,
biológico y social donde se desenvuelve. Se trata de practicar la medicina del individuo y no del
órgano o del sistema. Incapaz de traicionarse a sí mismo, el internista combina en una sola pieza
la ciencia y el humanismo y, por tanto, no puede suscribirse a la medicina por órganos y
aparatos independientes de la persona humana y de su medio social”. (2,5)
La Sociedad Cubana de Medicina Interna, ha organizado y celebrado múltiples eventos
científicos, entre los que se destacan sus ocho Congresos Nacionales (La Habana 1974,
Camagüey 1978, La Habana 1981, La Habana 1985, La Habana 1989, Santiago de Cuba 1994,
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