LA CLÍNICA Y LA MEDICINA INTERNA APUNTES HISTÓRICOS Y PROYECCIONES ...

Héroes de Playa Girón de Cienfuegos y del Hospital Saturnino Lora de Santiago de Cuba.
Posteriormente se crearon en todos los hospitales importantes del país. ∗
En los años subsiguientes, también los internistas cubanos inauguraron –y han mantenido por
más de tres décadas- las Salas o Unidades de Terapia o Cuidados Intermedios, como
escalones asistencialmente muy importantes y laboriosos, en la aplicación a la práctica de los
conceptos de Cuidados Progresivos en la atención hospitalaria de los enfermos graves.
La década de los 80, fue la del desarrollo de las especialidades en nuestro país, con la meta de
convertirnos en potencia médica mundial. El proceso de especialización, que ya se había
iniciado previamente, entonces se aceleró y se dedicaron muchos médicos a especialidades
clínicas, quirúrgicas y pediátricas, que dominaban nuevas tecnologías y reclamaban camas para
sus pacientes en los hospitales, al mismo tiempo que también se estimuló masivamente la
entrada de jóvenes profesionales a la especialidad de Medicina General Integral. La formación
de nuevos especialistas de Medicina Interna tuvo dos perfiles principales de salida, desde el
punto de vista laboral, a partir de los años 80: a) la dedicación exclusiva como intensivistas para
trabajar en las Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios y b) la dedicación exclusiva en la
atención primaria de salud como profesores e integrantes de los grupos básicos de trabajo, en
conjunto con los médicos de familia. (54) De nuevo los internistas entregaron parte de sus
mejores cuadros formados para estas misiones y pospusieron, una vez más, el desarrollo
integral de la Medicina Interna, por la nuevas necesidades surgidas. Y en los años 90 vino el
“período especial”...
La enseñanza de la clínica
En nuestro país se ha concebido que “todo médico clínico tiene como objetivo resolver el
problema de salud de los enfermos que atiende. Educa, rehabilita y hace profilaxis; puede
emplear acertadamente el método científico. Se comunica, en su práctica, a través de lo que
hoy conocemos como relación médico-paciente. Pero su actuación la ejecuta, además de por
sus conocimientos científicos médicos y extramédicos, según su filosofía de la vida y su
concepción general de la medicina” (2)
Las formas de enseñanza en el ciclo clínico han reflejado y se han basado en las desarrolladas en
las prestaciones de servicio en los distintos niveles de atención, enriquecidos con sus
correspondientes contenidos teóricos, lo cual se ha denominado “educación en el trabajo”,
importante contribución de nuestro país a la enseñanza de la clínica. (64)
La Medicina Interna ha tenido y tiene, además, como ninguna otra especialidad, una
extraordinaria responsabilidad de futuro con sus acciones fundamentales en la formación de
nuevas generaciones de médicos, elemento básico para el desarrollo de la salud pública. No
sólo en cuanto a los problemas relacionados con la educación científico-técnica, sino en la
formación laboral, moral, patriótica, es decir, integral de los futuros profesionales de la salud. (2)
Por tanto, podemos afirmar que la labor docente desarrollada por los internistas durante 40 años
en Cuba, ha sido la piedra angular de la formación de más de 70 000 médicos y miles de
especialistas en este período.
Es bueno destacar que, venciendo grandes dificultades, los profesores cubanos de clínica han
publicado textos de Propedéutica Clínica y Semiología (62,63) y de Medicina Interna (65,66) que
se han ajustado a las necesidades de aprendizaje de clínica de nuestros estudiantes.
A riesgo de dejar de mencionar algunos nombres por olvido involuntario, merecen ser
destacados por su labor a lo largo de los años, entre los profesores cubanos de Propedéutica
∗ El autor de este trabajo tuvo el inmerecido privilegio –por motivos de la historia y del azar- de participar activamente en
la fundación de las Unidades de Cuidados Intensivos Polivalentes de Santa Clara, en mayo de 1973 y en Cienfuegos, en
febrero de 1974.
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