LA CLÍNICA Y LA MEDICINA INTERNA APUNTES HISTÓRICOS Y PROYECCIONES ...

quirúrgicas, las obstétricas y las pediátricas, que, asimismo, constituyeron el fundamento de las
especialidades que, junto a la Medicina Interna, han sido clásicamente calificadas, desde
entonces, como especialidades clínicas básicas, o de base ancha. (5) El internista ha sido
considerado, desde entonces, como el clínico por excelencia y el clínico, el ejemplo vivo del
médico en cualquier época histórica. (6).
La denominación de Medicina Interna parece que tiene su origen en las obras de algunos
médicos alemanes de 1880. Strumpell, en 1880, escribió el primer tratado de Enfermedades
Internas y dos años más tarde, se celebró en Weisbaden, el I Congreso de Medicina Interna. El
término quería indicar un campo de la práctica médica en el cual los conceptos se basaban en el
nuevo conocimiento que emergía en fisiología, bacteriología y patología, y los incorporase al
razonamiento clínico de aquella época, que se fundamentara en los mecanismos de la
enfermedad y en las bases científicas del diagnóstico y de la terapéutica, así como designar un
campo que no usaba métodos quirúrgicos en la terapéutica. (7) Asi, esta “especialidad” se perfiló
con una concepción experimental diferente a la esencialmente descriptiva y anatómica que
durante siglos caracterizara a la medicina general. (8-10)
La Sociedad Alemana de Medicina Interna fue fundada en 1882, por Frerichs y Leyden. Las
palabras de Frerichs refiriéndose a la motivación de la Sociedad fueron las siguientes: "Se trata
de establecer un lazo espiritual a los fines de mantener y cultivar consistentemente el concepto
de la unidad del organismo humano, propio de la Medicina Interna". (11)
Muchos se resistían a la idea de hacerse llamar “especialistas”, pues no se consideraban como
tales, al contrario, siempre pretendieron abarcar lo general, pero en un momento determinado
fue imperiosa la necesidad de seleccionar “una especialidad“ y “un nombre”. Se quería, entre
otras cosas, diferenciar un tipo de médicos que eran como una élite, que, a pesar de ejercer una
práctica general, no se basaban sólo en una práctica familiar rutinaria, sino que, además, tenían
una formación académica, con un entrenamiento y habilidades especiales, realizaban
investigaciones clínicas, conocían de laboratorio, bacteriología y patología –es decir, tenían
relaciones íntimas con las ciencias básicas- y podían hacer de consultantes de otros
especialistas.
Del primer congreso en 1882, quedan los Verhandlungen des Kongresses für Innere Medizin, y
un año después Adolf von Strumpell publicó su Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie
der inneren Krankheiten (7)
Estos médicos que acuñaron por vez primera el término Medicina Interna, "Interne Medizin", lo
hicieron también con el fin de diferenciar un área de la asistencia médica de la Patología
Externa y del concepto clásico para la época, de Clínica Médica, que se limitaba solo al estudio
de la enfermedad y no al de la persona enferma. Y es contradictorio que este aspecto tan
esencial haya sido pasado por alto en muchas ocasiones al referirse a la Medicina Interna y sus
misiones.
Cuando nació el vocablo "Medicina Interna", la palabra “inner” era entendida con un sentido
fenomenológico, e implicaba la necesidad de un entrenamiento y un conocimiento especiales, en
contraste al dogma, las hipótesis o la mera observación fuera de las manifestaciones de las
enfermedades y subrayaba el concepto de unidad del organismo y una visión holística e integral
del enfermo. Quienes la concibieron, con “inner” pretendieron nominar a una especialidad que
no discutiera ni tratara los aspectos únicamente visibles de la enfermedad, sino que analizara los
trasfondos, los mecanismos, lo interior. (12,13)
Al pasar a Francia, la Medicina Interna fue identificada como Patología Interna (Pathologie
Interne) y al llegar a España, se definió como Medicina Clínica. (11) .
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