CIM-9-MC - Termcat

INTRODUCCIÓ
La Classificació internacional de malalties, 9a revisió.
Modificació clínica (CIM-9-MC) és la versió en
català de la International Classification of Diseases,
9th revision, Clinical Modification (ICD-9-CM), editada
pel govern dels Estats Units d’Amèrica.
La International Classification of Diseases (ICD), elaborada
per l’Organització Mundial de la Salut, va
donar un pas històric destacable amb la 9a revisió en
adoptar una classificació de procediments, publicada
en una sèrie de suplements (fascicles). La International
Classification of Diseases, 9th revision (ICD-
9) es va dissenyar, amb finalitats estadístiques, per a
la classificació de la informació sobre morbiditat i
mortalitat i, amb finalitats d’emmagatzematge i recuperació
de dades, per a la indexació i l’enregistrament
de les històries clíniques segons malalties i procediments.
Posteriorment, una altra fita important va ser la modificació
clínica de la ICD-9, duta a terme pel govern
dels Estats Units d’Amèrica, que donà lloc a la International
Classification of Diseases, 9th revision, Clinical
Modification. El mot «clínica» posa èmfasi en el
propòsit de la modificació: ser una eina útil tant en l’àrea
de les classificacions de les dades de morbiditat
per a l’ordenació de les històries clíniques, la revisió
de l’atenció mèdica i els programes d’atenció ambulatòria
i d’altres tipus, com en l’elaboració d’estadístiques
bàsiques de salut. Tanmateix, per descriure el
quadre clínic d’un pacient els codis havien de ser més
precisos que els que es necessiten només per a agrupacions
estadístiques i anàlisis de tendències. Així
doncs, amb la finalitat d’obtenir una desagregació clínica
més gran i augmentar l’especificitat de la classificació,
en la ICD-9-CM la codificació de les malalties
es va ampliar amb un cinquè dígit i la de procediments
amb un quart dígit. Aquests dígits no són opcionals
sinó que han de ser utilitzats en l’enregistrament de la
informació basada en la història clínica.
D’altra banda, la decisió de crear una modificació clínica
no es va basar únicament en la necessitat d’augmentar
l’especificitat, sinó també en la millora d’altres
aspectes de la ICD-9, com per exemple el capítol
11 («Complicacions de l’embaràs, el part i el puerperi»),
on era impossible classificar els diagnòstics de
complicació en funció del moment de l’embaràs en
què s’havien produït. Un altre punt conflictiu era l’es-
quema dual de la classificació, que proporcionava
alternatives de codificació per a certes malalties,
segons l’etiologia o la manifestació, depenent de les
preferències de l’usuari.
L’ICD-9-CM Coordination and Maintenance Committee
(Comitè de Coordinació i Manteniment de la
ICD-9-CM), format per representants de dues agències
federals nord-americanes, el National Center
for Health Statistics (Centre Nacional d’Estadístiques
de Salut) i els Centers for Medicare & Medicaid
Services (Centres de Serveis de Medicaid i Medicare),
es reuneix periòdicament per estudiar, aprovar i
incorporar les propostes de modificacions de la classificació
que es fan anualment. Les decisions finals
a què arriba aquest comitè esdevenen efectives als
Estats Units d’Amèrica a partir de l’1 d’octubre i es
mantenen vigents durant tot l’any fiscal següent.
Aquestes actualitzacions es coneixen com a addendes.
En aquesta vuitena edició de la CIM-9-MC hi ha
incloses les modificacions americanes que van
entrar en vigor als Estats Units d’Amèrica l’1 d’octubre
de 2009 (vigents per a l’any fiscal 2010) i l’1
d’octubre de 2010 (vigents per a l’any fiscal 2011).
Aquesta vuitena edició és vigent a Catalunya de l’1
de gener de 2012 fins al 31 de desembre de 2013.
La informació sobre el panorama històric i altres aspectes
d’interès sobre la International Classification
of Diseases (ICD) es poden consultar a la introducció
de la ICD-9 i al lloc web de l’Organització Mundial
de la Salut (http://www.who.int/classifications/
icd/en/index.html). També es pot trobar informació
sobre la seva evolució als capítols introductoris de
les edicions anteriors, tant en anglès com en català.
La darrera versió de la ICD-9-CM i les d’anys
precedents es poden consultar al web del National
Center for Health Statistics (http://www.cdc.gov/
nchs/icd9.htm).
Pel que fa a la vuitena edició catalana de la CIM-9-
MC en suport digital, s’hi pot accedir per via electrònica
a través del web del Servei Català de la Salut,
des d’on es poden descarregar les classificacions de
malalties i procediments en format .pdf i .txt o fer consultes
en línia (http://www10.gencat.net/catsalut/cat/
prov_catdiag.htm).
11