Técnicas de Reproducción Humana Asistida - Euskadi.net

En infertilidad masculina, siempre que el recuento
de espermatozoides móviles postcapacitación sea
suficiente, el realizar una IA en ciclo natural puede
dar buenos resultados en cuanto a tasa de embarazo
y menor tasa de complicaciones.
La IIU es la primera opción de tratamiento respecto
a los coitos dirigidos en infertilidad masculina. En
defectos severos del semen, siempre que la
concentración de espermatozoides postcapacitación
sea la adecuada, la primera opción realizar IIU en
ciclo natural, y en defectos menos severos realizar
IIU con estimulación ovárica con gonadotropinas.
Número de ciclos a realizar: no más de 6.
Se recomienda realizar estimulación ovárica
controlada y no realizar inseminación si hay
múltiples folículos aumentados de tamaño (Hay
autores que recomiendan no realizar la IIU si hay
más de 3-6 folículos > 18 mm. Otros mantienen
que cada caso ha de ser individualizado y discutido
con la pareja). En este caso, cancelar el ciclo o
recuperar los oocitos para transformarlo en un ciclo
de FIV.
En infertilidad masculina y en infertilidad
idiopática la primera opción de tratamiento es la
IIU en ciclo natural antes de realizar una FIV (en
esta técnica más cancelaciones/ciclo...) y es más
coste-efectivo,
4.2.3. Inseminación artificial heteró-
loga o con semen de donante
(IAD)
4.2.3.1. Concepto y descripción
Consiste en la realización de una técnica de
inseminación artificial con semen de donante.
Actualmente se emplea semen congelado y que
haya estado almacenado al menos 6 meses para
garantizar la negatividad de dos test de VIH en ese
periodo de tiempo y evitar la transmisión de
enfermedades infecciosas, como el VIH, hepatitis B
y C. Esto viene regulado en la normativa española,
en el Artículo 4 del Real Decreto 1 de Marzo de
1996, Nº 412/1996.
Con el empleo de semen congelado se han
encontrado menores tasas de fertilización por ciclo
debido a los efectos nocivos del proceso de
congelación y descongelación.
4.2.3.2. Indicaciones
La inseminación artificial con semen de donante se
ha utilizado durante años como tratamiento de la
esterilidad de origen masculino, pero actualmente
debido a la introducción de nuevas técnicas, sobre
todo la ICSI se ha reducido su utilización. Si bien es
cierto que el número de indicaciones ha disminuido
todavía está indicada en:
• Parejas heterosexuales con azoospermia en las
cuales la recuperación de espermatozoides a
partir del testículo o epidídimo resulta
imposible.
• Posibilidad de transmisión de trastornos de
origen genético o enfermedades contagiosas al
utilizar semen conyugal.
• Isoinmunización Rh
• Mujeres sin pareja.
• Cuando la pareja no quiere recurrir a ICSI
estando indicado (problemas económicos...)
• Fracasos de ICSI
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TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA