Técnicas de Reproducción Humana Asistida - Euskadi.net

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TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
normal para la población general. Estas
malformaciones son mas frecuentes en recién
nacidos varones. (46)
De todos modos, la cifra de defectos congénitos
transmitida por esta técnica puede ser mayor
cuando se emplean espermatozoides procedentes
del epidídimo o del testículo. Existe un riesgo de
transmisión de alteraciones genéticas especialmente
en los cromosomas sexuales, ya que un porcentaje
considerable de parejas infértiles en programas de
ICSI presenta alteraciones cromosómicas que
afectan a ambos sexos (10-20% de los varones
infértiles por alteración severa en la
espermetogénesis presentan una microdeleción en
el cromosoma Y) Por ello, aunque la ICSI se
considera un procedimiento seguro, se aconseja
realizar un análisis cromosómico en los miembros
de estas parejas antes de realizar un procedimiento
de este tipo. (46)
Está realizándose en la actualidad un estudio de
seguimiento, que ha sido iniciado por el registro
alemán de FIV, sobre malformaciones en niños
concebidos mediante la técnica ICSI y niños
concebidos de forma natural. Se va a comparar los
resultados de 3500 niños nacidos por la técnica
ICSI y 12000 niños de un grupo control. Este
estudio está pendiente que finalice el verano de
2001.
4.5.5. Efectividad
La ICSI permite conseguir fecundación y embarazo
en casos en donde se recupera un escaso número de
espermatozoides móviles. A pesar de tener una alta
tasa de fecundación, la tasa de éxito final en
términos de embarazo en curso por ciclo es aún
baja. Resultados internacionales encuentran una
tasa de embarazos por ciclo del 21,7% y una tasa de
parto del 15,9%.(6)
La European Society for Human Reproduction and
Embryology ha elaborado un task force que recoge
los resultados de centros que realizan ICSI. Se
siguieron las actividades de estos centros durante un
periodo de dos años no encontrando diferencias en
las tasas de embarazo en función del origen del
semen (eyaculado, epidídimo o testículo). Se
recogen unas tasas de éxito más elevadas y así, la
tasa de embarazo viable encontrada fue del 67% al
73%, con unas tasas de aborto del 13% al 20% y
unas tasas de aborto preclínico del 10% al 12%. Se
observó una mayor tasa de malformaciones
utilizando esperma eyaculado (2,2%) versus
esperma del epidídimo. (6)
Los pacientes sin esperma en el eyaculado pueden
conseguir embarazo usando ICSI con esperma del
epidídimo, testicular o con espermátides.
En parejas con infertilidad idiopática y
endometriosis leve en los que falla la inseminación
intrauterina y tratados con FIV existe un riesgo del
11,4% de que se produzca un fallo en la
fertilización, riesgo que puede ser superado con la
ICSI obteniendo embriones de la misma calidad.
Puede decirse que incluso en casos con alteraciones
severas de la calidad seminal, el uso de la ICSI
permite alcanzar tasas aproximadas de embarazo
del 20% por ciclo de tratamiento. Este beneficio se
obtiene tanto en casos de teratozoospermia severa
(formas normales igual o menores a 4%), y de
astenospermia, como de azoospermia secretora y
excretora, aunque las tasas varían en función del
tipo y grado de patología.