Técnicas de Reproducción Humana Asistida - Euskadi.net

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TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
4.3.3. Contraindicaciones
Patología que desaconseje el tratamiento y/o el
embarazo.
4.3.4. Complicaciones
Existe evidencia de que los embarazos logrados tras
seguir tratamiento con FIV-TE tienen asociados
riesgos y complicaciones relacionados con la
estimulación ovárica, y los procedimientos
empleados para la recuperación de oocitos y la
transferencia de embriones (17) (6)
Estos embarazos tienden a ser más complicados que
los concebidos de forma natural. Según datos de
centros individuales y registros nacionales
recogidos en la revisión sistemática de la literatura
realizada por la Agencia de Evaluación de Alberta
(Canadá) (17) se han observado elevadas tasas de
embarazos ectópicos (oscilan entre 2.1% y 8.8%),
abortos espontáneos (desde 10.6% a 25%) y partos
prematuros (oscilan entre 20% a 37%)
Según resultados publicados en la misma revisión
de la literatura (17) durante los embarazos
logrados por FIV-TE existe mayor incidencia de
hipertensión inducida por el embarazo y de
sangrado vaginal que requiere hospitalización,
mayor riesgo de parto por cesárea que implica
riesgos adicionales. La mayor tasa de enfermedades
maternas conlleva a retraso del crecimiento
intrauterino. La mayor parte de estos problemas
guarda relación con la edad materna, superior a la
de la población general.
Se estiman unas tasas de pérdida precoz del
embarazo del 17% al 22% en la población general y
del 20 al 25% tras FIV (6). Las tasas promedio
para todos los procedimientos son del 18%. La
tasa de aborto espontáneo aumenta con la edad,
seguramente debido a la elevada aneuploidía de los
oocitos.
Los intentos de aumentar la probabilidad de
embarazo exitoso incrementando el número de
embriones transferidos hacen que también aumente
la probabilidad de embarazos múltiples. Las tasas
de embarazo múltiple oscilan entre 17.3% y 38%) y
son significativamente mayores que en los
embarazos espontáneos (alrededor del 1%).
Aproximadamente el 3% de los embarazos logrados
por FIV son de trillizos o más niños. Esta tasa de
embarazos múltiples de alto orden depende en gran
medida de la política llevada en cuanto al número
de embriones transferidos. Los embarazos
múltiples se asocian con mayores tasas de
mortalidad perinatal, partos pretérmino y partos por
cesárea (6, 11, 17)
Las tasas elevadas de mortalidad y morbilidad
perinatal con FIV-TE han sido relacionadas con la
prematuridad. En la revisión de la literatura
realizada por la Agencia de Alberta (17) diferentes
estudios aportan una elevada incidencia de niños
pretérminos (40% a 60% en embarazos gemelares,
y 80% a
90% en trillizos). Esta incidencia persiste elevada
incluso cuando se restringe a embarazos únicos.
Se ha observado que tanto los embarazos únicos
como los múltiples concebidos por FIV-TE y
técnicas relacionadas tienen un riesgo incrementado
de complicaciones obstétricas y pediatricas,
necesitan más cuidados intensivos neonatales y