Técnicas de Reproducción Humana Asistida - Euskadi.net

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL HOMÓLOGA O CON SEMEN DE PAREJA O CONYUGAL
• Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
CONCLUSIONES
CRITERIOS
INCLUSIÓN/
EXCLUSIÓN
REFERENCIA INDICACIONES NÚMERO DE CICLOS
Extraídas de estudios de calidad.
Si EO: mayoría de estudios IIU significativamente mejor que gonadotropinas y coitos dirigidos, aunque un
ECA no encontró diferencias en infertilidad idiopática.
Tasas de embarazo de IIU + EO: 6-21%. Tasas de embarazo múltiple elevadas: 5-31%, dependiendo de la
estimulación ovárica y la monitorización empleada.
Mayoría estudios consideran que la superovulación aumenta las tasas de embarazo, salvo en infertilidad
masculina, pero aumentan las tasas de embarazo múltiple.
La estimulación con HMG parece ser mejor que citrato de clomifeno o HMG y clomifeno o GnRHa con HMG
(hay mayor tasa de embarazo y tasa de trillizos con GnRHa y hMG que con clomifeno y HMG).
En otro estudio se encuentra que la FSH (13%) incrementa las tasas de embarazo más que el citrato de
clomifeno (4%), pero se reducen las tasas de embarazo múltiple.
Resultados de ensayos clínicos comparando IIU con coitos dirigidos conflictivos
Edad de la mujer
principal factor pronóstico
No está claro en la literatura, pero las tasas
de éxito disminuyen después de 3-7 ciclos
• Factor masculino leve
• Infertilidad no explicada o
idiopática
• Hostilidad moco cervical
• Problemas religiosos o
financieros con FIV
AHTAC, 1998 (6)
Algunos estudios sugieren no continuar
después de 3 ciclos, otros 4 ciclos, otros 7
ciclos. Algunos sugieren que el fallo de 6
ciclos es indicación de FIV
Otros encuentran que como el 74% de los
embarazos ocurre en el primer ciclo de IIU,
no hay razón de continuar IIU más de 1
ciclo
Requisitos: Empleado en pacientes
con ovarios funcionales y al menos,
una trompa de Falopio sana
REFERENCIA INDICACIONES
GR, 1997 (33) Requisitos: al menos 1 trompa de Falopio no obstruida
Las indicaciones de IIU en relación con FIV y TIG no están claras:
• No aceptable como primera opción de tratamiento en infertilidad tubárica
• El valor de IIU en hostilidad cervical está fuera de toda duda y es biológicamente plausible
De todos modos, las indicaciones de IIU en relación con TIG y FIV no claras: diferencias en la práctica. Sería aconsejable guías de práctica del
empleo de IIU especialmente en casos de infertilidad no explicada y fertilidad disminuida en varones
Una técnica más invasiva como FVI sólo debería emplearse cuando técnicas menos invasivas como IIU posiblemente combinadas con EO no
aumentan significativamente la probabilidad de embarazo
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL HETERÓLOGA O CON SEMEN DE DONANTE
• Metaanálisis
INDICACIONES
REFERENCIA
• Infertilidad por factor masculino
• Algunas condiciones genéticas
O´Brien, 2000 (54)
• Mujeres solas y lesbianas
• Infertilidad por factor masculino
• Mujeres solas
Goldberg, 1999 (29)
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TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA