Técnicas de Reproducción Humana Asistida - Euskadi.net

hasta 33.3% en mujeres con infertilidad no
explicada. Estos datos se pueden comparar con una
tasa de 15.7% para mujeres con defectos tubáricos y
con una tasa del 8% en mujeres con obstrucción
bilateral de las trompas de Falopio (17)
La eficacia de FIV-TE como tratamiento de
infertilidad para causas distintas a las relacionadas
con defectos tubáricos no se ha establecido (17).
Su superioridad en relación con el tratamiento
convencional o el no tratamiento no ha sido hasta la
fecha claramente demostrada para la esterilidad
debido a la endometriosis o a defectos de la
ovulación, infertilidad inmunológica, infertilidad no
explicada e infertilidad por factor masculino. No
existe evidencia que sugiera que la FIV-TE pueda
superar factores conocidos que causen infertilidad
en ninguna de estas indicaciones.
- Infertilidad por factor masculino
Las tasas de embarazo espontaneo en casos de
infertilidad por factor masculino (cuando el semen
es defectuoso en cantidad y calidad) pueden ser tan
bajas como 1-2%, ya que el semen debe tener
capacidad de fertilizar in vivo o in vitro. La FIV-
TE ha sido ampliamente empleada para el
tratamiento de parejas con infertilidad por factor
masculino siendo sus resultados bastante
decepcionantes debido principalmente a las bajas
tasas de fertilización, que condiciona un número
escaso de embriones para transferir. Se han
observado bajas tasas de éxito, sobre todo en
parejas con infertilidad por factor masculino
severo.(46)
En un intento de superar estas dificultades en la
infertilidad asociada a defectos del semen, se han
desarrollado modificaciones de la FIV-TE estándar,
incluyendo técnicas de fertilización asistida,
también denominadas técnicas de
micromanipulación como PZD, SUZI e ICSI.
De todas las técnicas de fertilización asistida sólo la
ICSI parece ofrecer un beneficio significativo sobre
la FIV-TE en términos de tasas de fertilización,
división e implantación en casos de infertilidad por
factor masculino severo.
- FIV-TE en ciclos no estimulados
Durante la realización de un ciclo estimulado de
FIV-TE existe un riesgo asociado de síndrome de
hiperestimulación ovárica severa, y de embarazo
múltiple, si no se realiza un estricto control en el
número de embriones transferidos. Por ello,
algunos autores sugieren la posibilidad de
realización de FIV en un ciclo natural. En estos
casos, las tasas de embarazo por ciclo oscilan entre
2.7% y 21%. Las tasas de nacido vivo por ciclo
comenzado oscilan entre 2.7% y 18%. Aunque
esta aproximación se asocia con elevadas tasas de
abandono o cancelación en todas las fases, se ha
sugerido que puede resultar una alternativa de bajo
coste que puede ser más accesible y ofrecer más
ventajas a los pacientes comparado con los ciclos
estimulados de FIV-TE. El coste por recién nacido
vivo puede ser mayor, por el mayor número de
cancelaciones que se produce. (6, 17, 33)
Sin embargo, en la práctica el tratamiento con FIV-
TE en ciclo no estimulado no es completamente
natural, ya que se requieren mínimos regímenes de
estimulación.
39
TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA