Técnicas de Reproducción Humana Asistida - Euskadi.net

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TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
hoy en día superado congelando los embriones y
manteniéndolos para un ciclo posterior.
Efectividad por indicaciones
- Infertilidad tubárica
En 3 revisiones sistemáticas de la literatura de
Agencias de Evaluación (6, 17, 33) se ha
demostrado la efectividad de la FIV-TE para esta
indicación. En términos de tasas de embarazo, la
realización de esta técnica conlleva mejores
resultados, estadísticamente significativos, que el
tratamiento convencional o la ausencia de
tratamiento.
Según algunos artículos incluidos en la revisión de
la Agencia de Evaluación de Alberta (Canadá) (17)
se observa una tasa de embarazo acumulado tras 4
ciclos del 77% en pacientes con esterilidad por
factor tubárico puro y del 75% en pacientes con
factor tubárico asociado a otros factores de
infertilidad. (Esto comparable con cirugía) En otros
artículos de la misma revisión se considera que
estas tasas no son realistas y serían en torno al 50%.
La FIV-TE ha sido propuesta como una alternativa
al empleo de la cirugía en casos de esterilidad por
daño tubárico. Según estudios revisados por la
Agencia de Evaluación Canadiense (17), se
deberían de ofrecer tanto la cirugía como la FIV-TE
y la elección debería de ser según la severidad de la
enfermedad tubárica:
- La FIV es el tratamiento preferido para
algunas causas de enfermedad tubárica
(salpinguectomía bilateral, obstrucción
tubárica bilateral multifocal, obstrucción
tubárica completa)
- La cirugía sería la opción preferida en
casos de esterilización tubárica.
El periodo de tiempo transcurrido entre el
tratamiento y la concepción es mayor con la cirugía
tubárica que con la FIV. La potencial ventaja de la
cirugía es que las mujeres que dan a luz tras su
realización pueden no necesitar más intervención si
desean otro embarazo. Se ha documentado que las
mujeres que consiguen un embarazo con FIV-TE
tienen mayor probabilidad de éxito si desean otro
embarazo. Sin embargo, con FIV-TE existe mayor
riesgo de complicaciones y los embarazos son de
más riesgo. (17)
- Otras indicaciones
El empleo de la FIV se ha expandido en los últimos
años, y actualmente esta técnica se utiliza en un
amplio rango de diagnósticos de esterilidad no
tubárica. Se ha sugerido que en estas indicaciones
la edad de la mujer y la duración de la infertilidad
son los factores pronósticos más importantes y que
estas 2 variables se deben tener en cuenta a la hora
de seleccionar la FIV como opción de tratamiento.
Sin embargo, la eficacia del tratamiento en estos
casos es discutible debido a la frecuencia de
embarazos espontáneos que pueden ocurrir. Estos
embarazos independientes del tratamiento ocurren
con más frecuencia en mujeres con trompas de
Falopio íntegras esperando FIV-TE que en mujeres
con patología tubárica severa. La tasa acumulativa
de nacido vivo a los 36 meses oscila entre 16.1% en
mujeres con esterilidad asociada a endometriosis