Técnicas de Reproducción Humana Asistida - Euskadi.net

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TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
- Otros factores que intervienen
A la hora de valorar la efectividad de esta técnica es
preciso valorar el número de embriones
transferidos. Existe controversia en cuanto a este
aspecto. En los diferentes países no existe acuerdo
sobre el número ideal de embriones a transferir, y
dependerá de las posibilidades de éxito en la
implantación. En la normativa española, (en el
artículo 4º de la Ley 22 Noviembre 1988) se refiere
que “se transferirán al útero solamente el número de
preeembriones considerado científicamente como el
más adecuado para asegurar razonablemente el
embarazo”. Este número depende
fundamentalmente de la edad de la mujer,
aumentando su número al aumentar la edad de la
paciente: así en mujeres jóvenes se transfieren
habitualmente 2-3 embriones y en mujeres más
mayores puede estar indicado transferir 4
embriones, sin que ello implique más riesgo de
embarazo múltiple.
Los preembriones sobrantes de una FIV por no ser
transferidos al útero (por problemas durante el ciclo
de tratamiento o por haber resultado en un número
excesivo) se crioconservarán en el Banco de
preembriones durante un plazo máximo de 5 años
(Ley 22 de Noviembre 1988 Nº 35/1988, artículo
11). La posibilidad de congelar embriones puede
aumentar la efectividad de la técnica, debido a que
permite su utilización en un ciclo posterior, sin que
tenga que someterse a la mujer a un nuevo
programa de estimulación ovárica. Además, según
la revisión de la Agencia Australiana (6) en estos
casos se observan mejores resultados, por ser el
ambiente de la mujer más fisiológico. Según la
revisión del “Health Council of the Netherlands,
1997” (33) a pesar de los buenos resultados todavía
se ha realizado poca investigación para saber con
certeza si la congelación influye en el resultado del
embarazo o en el desarrollo postnatal. Otro
problema importante que ocurre con la congelación
de embriones en todos los países, y que en España
es ya un problema importante, por haber superado
un número elevado de ellos el plazo máximo
establecido por la ley, es qué hacer con los
embriones congelados que no son reclamados por
nadie y que superen este plazo. Esta problemática
ha sido abordada en el I Informe Anual de la
Comisión Nacional de Reproducción Humana
Asistida
Otra posibilidad que puede hacer que la FIV sea
más efectiva es la donación de oocitos. Esta
modalidad estaría indicada en mujeres con fallo
ovárico primario o secundario, fallos repetidos en
FIV, en trastornos genéticos transmisibles a la
descendencia que son difíciles de diagnosticar de
forma temprana por técnicas de diagnóstico
prenatal (como la corea de Huntington). Según la
revisión de la Agencia Australiana (6) se han
observado mejores resultados en cuanto a la tasa de
implantación con esta opción. En España no está
permitida la utilización de oocitos congelados, y
por ello es preciso recurrir a oocitos frescos. Esto
puede conllevar dificultades en cuanto a la
sincronización entre los ciclos menstruales de
ambas mujeres.
La congelación de oocitos podría ser, en el futuro,
una opción a tener en cuenta, por ejemplo en el caso
de mujeres que van a ser sometidas a quimioterapia.