Linfoma no Hodgkin en adultos: Tratamiento (PDQ®) - National ...

Linfoma no Hodgkin en adultos: Tratamiento (PDQ®) - National Cancer Institute
norteamericanas de hematopatología han estado colaborando en la elaboración de una nueva clasificación de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) que representa una versión actualizada del sistema REAL.[9-11]
La modificación que estableció la OMS para la clasificación REAL reconoce tres categorías principales de
neoplasias linfoides basándose en la morfología y el linaje celular: neoplasias de células B, neoplasias de células
T y los linfocitos citolíticos naturales (NK), y linfoma de Hodgkin. Tanto los linfomas como las leucemias
linfoides caen bajo esta clasificación porque tanto las fases sólidas como las circulantes se encuentran en muchas
neoplasias linfoides y la distinción entre ambas es artificial. Por ejemplo, la leucemia linfocítica crónica de células
B y el linfoma linfocítico de células B pequeñas no son más que diferentes manifestaciones de la misma
neoplasia, como lo son los linfomas linfoblásticos y las leucemias linfocíticas agudas. Dentro de las categorías de
células B y células T, se reconocen dos subdivisiones: neoplasias precursoras que corresponden a los estadios más
tempranos de diferenciación y neoplasias maduras diferenciadas.[9-11]
La clasificación REAL actualizada de la OMS
Neoplasia de células B
I. Neoplasia de células B precursoras: leucemia linfoblástica aguda de células B precursoras/linfoma
linfoblástico (LLB).
II. Neoplasias periféricas de células B.
A. Leucemia linfocítica crónica de células B/linfoma linfocítico de células pequeñas.
B. Leucemia prolinfocítica de células B.
C. Linfoma linfoplasmacítico/inmunocitoma.
D. Linfoma de células del manto.
E. Linfoma folicular.
F. Linfoma extranodal de células B de la zona marginal de tipo de tejido linfoide relacionado con la
mucosa (TLAM).
G. Linfoma extranodal de células B de la zona marginal (± células B monocitoides).
H. Linfoma esplénico de la zona marginal (± linfocitos vellosos).
I. Leucemia de células pilosas.
J. Plasmacitoma y mieloma de células plasmáticas.
K. Linfoma de células B grandes difuso.
L. Linfoma de Burkitt.
Neoplasias de células T y de supuestas células NK
I. Neoplasia de células T precursoras: leucemia linfoblástica aguda precursora de células T y LLB.
II. Neoplasias de células T periféricas y de células NK.
A. Leucemia linfocítica crónica de células T/leucemia prolinfocítica.
B. Leucemia linfocítica de células T granulares.
C. Micosis fungoide/síndrome de Sézary.
D. Linfoma de células T periféricas, sin otra indicación.
E. Linfoma hepatoesplénico de células T gamma/delta.
F. Linfoma de apariencia paniculítica subcutáneo de células T.
G. Linfoma angioinmunoblástico de células T.
H. Linfoma extranodal de células T/NK, tipo nasal.
I. Linfoma intestinal de células T, de tipo enteropático.
J. Linfoma de células T adultas/leucemia (virus humano de células T linfotrópico [VLHT] 1+).
K. Linfoma anaplásico de células grandes, tipo sistémico primario.
L. Linfoma anaplásico de células grandes, tipo cutáneo primario.
M. Leucemia de células NK agresivas.
Linfoma de Hodgkin
I. Linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos.
II. Linfoma de Hodgkin clásico.
A. Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.
B. Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.
C. Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.
D. Linfoma de Hodgkin con agotamiento de linfocitos.
La clasificación REAL abarca todas las neoplasias linfoproliferativas. Para mayor información, consultar los
siguientes sumarios del PDQ:
Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos 7
Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos 8
Tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central 3
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