Linfoma no Hodgkin en adultos: Tratamiento (PDQ®) - National ...

Linfoma no Hodgkin en adultos: Tratamiento (PDQ®) - National Cancer Institute
33. Martelli M, Gherlinzoni F, De Renzo A, et al.: Early autologous stem-cell transplantation versus
conventional chemotherapy as front-line therapy in high-risk, aggressive non-Hodgkin's lymphoma: an
Italian multicenter randomized trial. J Clin Oncol 21 (7): 1255-62, 2003. [PUBMED Abstract]
34. Milpied N, Deconinck E, Gaillard F, et al.: Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose
chemotherapy and autologous stem-cell support. N Engl J Med 350 (13): 1287-95, 2004. [PUBMED Abstract]
35. Betticher DC, Martinelli G, Radford JA, et al.: Sequential high dose chemotherapy as initial treatment for
aggressive sub-types of non-Hodgkin lymphoma: results of the international randomized phase III trial
(MISTRAL). Ann Oncol 17 (10): 1546-52, 2006. [PUBMED Abstract]
36. Shipp MA, Abeloff MD, Antman KH, et al.: International Consensus Conference on high-dose therapy with
hematopoietic stem-cell transplantation in aggressive non-Hodgkin's lymphomas: report of the jury. Ann
Oncol 10 (1): 13-9, 1999. [PUBMED Abstract]
37. Glantz MJ, Cole BF, Recht L, et al.: High-dose intravenous methotrexate for patients with nonleukemic
leptomeningeal cancer: is intrathecal chemotherapy necessary? J Clin Oncol 16 (4): 1561-7, 1998. [PUBMED
Abstract]
38. Bernstein SH, Unger JM, Leblanc M, et al.: Natural history of CNS relapse in patients with aggressive non-
Hodgkin's lymphoma: a 20-year follow-up analysis of SWOG 8516 -- the Southwest Oncology Group. J
Clin Oncol 27 (1): 114-9, 2009. [PUBMED Abstract]
39. van Besien K, Ha CS, Murphy S, et al.: Risk factors, treatment, and outcome of central nervous system
recurrence in adults with intermediate-grade and immunoblastic lymphoma. Blood 91 (4): 1178-84, 1998.
[PUBMED Abstract]
Linfoma linfoblástico del adulto
El linfoma linfoblástico es una forma muy dinámica de linfoma no Hodgkin (LNH), la cual suele ocurrir en
pacientes jóvenes, pero no exclusivamente. El linfoma linfoblástico se relaciona comúnmente con masas
mediastínicas grandes y tiene una gran predilección por diseminarse a la médula ósea y al sistema nervioso central
(SNC), muy similar a la leucemia linfocítica aguda (LLA). El tratamiento por lo general se estructura sobre la
base del tratamiento de la LLA. La quimioterapia combinada intensiva con profilaxis del SNC es el tratamiento
estándar para este tipo histológico de crecimiento rápido de LNH. A veces se administra radioterapia a las áreas
de masas tumorales voluminosas. Debido a que estas formas de LNH tienden a evolucionar con rapidez, la
quimioterapia combinada se instituye rápidamente una vez que se ha confirmado el diagnóstico. El examen
cuidadoso de los especímenes patológicos, el aspirado de médula ósea y del espécimen de biopsia, la citología del
líquido cefalorraquídeo y el marcador de linfocitos constituyen los aspectos más importantes del proceder
diagnóstico y de clasificación antes del tratamiento. Nuevas formas de tratamiento están siendo desarrolladas por
los grupos cooperativos nacionales. Otros métodos incluyen el trasplante de médula ósea para la consolidación.
(Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en
adultos 7 .)
Ensayos clínicos en curso
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están
aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés adult lymphoblastic lymphoma 47 . La
lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el
tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 28 .
Linfoma difuso de células pequeñas no hendidas/linfoma de Burkitt
El tratamiento de estos linfomas generalmente se realiza a través de regímenes intensivos de múltiples fármacos
similares a los usados para los linfomas en estadio avanzado (difusos de células grandes).[1-3] Se ha descrito un
ensayo clínico intensivo conocido como (CLB-9251 21 ) donde se usó quimioterapia combinada intensiva,
estructurada, modelada acorde con la que se usó para el linfoma de Burkitt infantil y ha tenido mucho éxito en
pacientes adultos.[4-8] Los factores de pronóstico adverso incluyen la enfermedad abdominal voluminosa y
dehidrogenasa láctica sérica elevada. En algunas instituciones, el tratamiento incluye el uso del trasplante de
médula ósea de consolidación.[9,10]
Los pacientes que tienen linfoma difuso de células pequeñas no hendidas/linfoma de Burkitt tienen entre 20 y
file:///Users/mauriciolema/Documents/MLMGuias_09_LinfomaNoHodgkin.webarchive
29/09/11 6:15
Página 45 de 61