Libro .ptica 2006 - Universidad Europea de Madrid

SÍNDROME DE HORNER 101
Figura 1
Figura 2
orbitaria incluido el músculo elevador
del párpado superior (MEPS). Por otra
parte, dentro del núcleo del III par se
encuentran también los subnucleos de
Edinger-Westphal que van a inervar a
través de la vía parasimpática el esfínter
de la pupila y el músculo ciliar.
Cualquier fallo en el transcurso de esta
vía induce a la disfunción del músculo
ciliar, el esfínter pupilar y gran parte
de los músculos extraoculares o a una
combinación de los mismos. Por tanto
cualquier restricción en adducción, depresión,
elevación, ptosis o anisocoria
nos debería alertar de una parálisis del
III par.
En nuestro caso, la ptosis observada
nos podría indicar la existencia de
dicha parálisis puesto que una disfunción
del músculo elevador causa una
ptosis severa en el ojo afectado. No
obstante nuestro caso presentaba una
ptosis parcial (2mm) por lo que pone
en duda que el músculo afectado sea el
músculo elevador y no otro. Además,
el resto del examen de la motilidad
ocular demostró tener una musculatura
extrínseca conservada y en el examen
pupilar resultó haber una anisocoria
mayor en condiciones escotópicas
y no al revés como en una parálisis
parasimpática.