Libro .ptica 2006 - Universidad Europea de Madrid

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CASOS CLÍNICOS DE OPTOMETRÍA 05-06
Maddi Cincunegui Larrarte, José Luis Hernández Verdejo
retinal con fugas difusas o en zonas
donde no hay perfusión capilar (demostrado
por angiografía). Se utiliza
un haz de láser de 50 a 200 micras siendo
el objetivo del tratamiento el producir
quemaduras de la retina de ligera a
moderada intensidad. Entre quemaduras,
debe dejarse un área sin quemar de
igual diámetro o algo más si el engrosamiento
es menos severo. En caso de
ser necesario, la rejilla puede extenderse
encima, debajo y temporalmente
hasta 3.000 micras del centro de la mácula.
Debe evitarse aplicar la rejilla a
menos de 500 micras del centro de la
mácula o del margen del disco óptico.
Se requieren entre 3 y 6 meses para
la resolución del engrosamiento retinal
y de los exudados duros característicos
del edema macular clínicamente
significativo. El fluido que lo ocasiona
es reabsorbido a través de la barrera
hematoretiniana interna o externa y las
lipoproteínas que constituyen los exudados
duros son reabsorbidos por los
macrófagos. Como estos últimos tardan
más en desaparecer, puede ocurrir
que al disminuir el edema, se produzca
una precipitación con un aumento
aparente de los exudados duros. Es
importante tener esto en cuenta y no
considerar que el edema macular ha
empeorado después del tratamiento.
Finalmente, recordar que el objetivo final
del tratamiento es mantener la agudeza
visual existente reduciendo los
riesgos de una pérdida de visión progresiva.
Aunque el tratamiento haya
resultado ser exitoso, a menudo la agudeza
visual no mejora.
4. Conclusión
Este caso demuestra el papel de la historia
del paciente, los hallazgos clínicos
y pruebas realizadas a la hora de
diagnosticar el edema macular en un
paciente diabético.
Esta condición afecta a los pacientes
diabéticos con retinopatía diabética
severa o proliferativa unilateral o bilateralmente.
El diagnostico se confirma con la
utilización de diferentes pruebas como
la AFG con fluoresceína, OCT o retinografías.
El único tratamiento posible actualmente
ante esta patología es la fotocoagulación
mediante láser argon,
que mantiene la agudeza visual existente
del paciente pero no recupera la
anteriormente perdida.
5. Bibliografía
1 Apuntes extraidos de la ponencia
del profesor Sanchez Salorio en el
congreso de la S.E.O del año 2001.
2 Apuntes Dra. Mª Teresa Álvarez
Garcia, “Degeneracion macular asociada
a la edad y otras maculopatias”.
3 Kanski, Jack J. Oftalmología Clínica.
4 http://www.barcelonaocular.es/
histopin/diabetes.htm.
5 http://www.fdc.org.co/Periodico/
vol3n3pag4.html.
6 http://www.iqb.es/d_mellitus/medico/guias/g15/g15_11.htm.
7 http://www.iqb.es/d_mellitus/medico/complica/retina/em03.htm.