Libro .ptica 2006 - Universidad Europea de Madrid

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112 CASOS CLÍNICOS DE OPTOMETRÍA 05-06 Cristina Rodríguez Pacheco, José Luis Hernández Verdejo animal y las esporas de moho. Muchos de estos pacientes manifiestan otras formas de hipersensibilidad inmediata como asma, dermatitis atópica, alergias a alimentos y medicamentos. Figura 2. Conjuntivitis alérgica • Conjuntivitis por clamidias: hay dos tipos; Queratoconjuntivitis por clamidia del adulto, transmitida sexualmente, suelen ser personas jóvenes y al menos en el 50% de los casos presentan una infección genital concomitante, también se puede transmitir en piscinas con cloración inadecuada (aunque la mayoría de las conjuntivitis de las piscinas se deben a adenovirus resistentes al cloro). Y queratoconjuntivitis neonatal por clamidias, la infección es transmitida a partir de la madre durante el parto, se puede asociar con infección sistémica por clamidia que puede dar lugar a otitis, rinitis y neumonitis. El contagio ojo a ojo ocurre raramente. Enrojecimiento, lagrimeo, folículos, en ocasiones papilas, cuerpo extraño, secreción mucropurulenta y 2 ó 3 semanas de producirse la conjuntivitis pueden producirse infiltrados subepiteliales que tienden a ser menores que los que se observan en los adenovirus. Tabla 1. Diagnóstico diferencial de las diferentes conjuntivitis Síntomas hallazgo Conjuntivitis bacteriana Conjuntivitis alérgica Conjuntivitis por clamidias Conjuntivitis vírica Picor – ++ – – Hiperemia ++ + + + Secrección Purulenta Blanca viscosa Mucopurolenta Serosa Lagrimeo + + + ++ Folículos – + + + Membranas + / – – – + / – Quratitis + / – – + + / –
CONJUNTIVITIS VÍRICA 113 • Conjuntivitis vírica: enrojecimiento, lagrimeo, quemosis, malestar, secreción acuosa y serosa, folículos, párpados edematosos, picor o escozor, en los casos más graves pueden tener hemorragias subconjuntivales focales o difusas pseudomembranas y ptosis unilateral. Ocasionalmente se presentan infiltradoscorneales. Podemos encontrar legañas, generalmente amarilla. Figura 3. Conjuntivitis vírica Según la anamnesis realizada al paciente y los hallazgos clínicos encontrados, como la secreción serosa, el lagrimeo abundante y los folículos, entre otro signos, podemos asegurar que tiene “conjuntivitis vírica” porque los signos característicos de esta conjuntivitis son párpados edematosos, secreción acuosa y serosa, folículos, lagrimeo e hiperemia de los cuales muchos están presentes en esta paciente. Por otro lado, podemos estar totalmente seguros por el desarrollo que el paciente nos ha contado de su enfermedad (primero comenzó en un ojo y después en otro), la secreción serosa y la queratitis epitelial focal, los cuales son características claras de conjuntivitis vírica. El pronóstico de esta enfermedad es bueno, sin embargo, advertimos al paciente de lo altamente contagiosa que es este tipo de conjuntivitis. Además la conjuntivitis vírica podría llegar a complicarse si se presentan hemorragias subconjuntivales, pseudomembranas o infiltrados corneales. El tratamiento es sobre todo sintomático y de soporte, pues la resolución espontánea se produce a las 2 semanas. No existe un tratamiento específico. Le aconsejamos la aplicación de compresas frías y lubricantes para aliviar los síntomas. Sin embargo es importante tratar los infiltrados corneales, ya que si no se tratan pueden persistir durante meses o años. Estos serán tratados mediante corticoides. Fig.4. Folículos Fig.5. Quemosis Fig.6. Infiltrados corneales
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