Pla Director de Salut Mental i Addiccions - Generalitat de Catalunya

Pla Director de Salut Mental i Addiccions
7. Mapa sanitari
7.1. Introducció
Figura 5. Aspectes
claus de la planificació
de serveis
En aquest capítol es presenten els criteris de planificació de serveis en relació
amb les necessitats d’atenció a la salut mental i a les drogodependències, en el
marc del Pla director de salut mental i addiccions i el Mapa sanitari, sociosanitari
i de salut pública.
El nou Mapa sanitari, sociosanitari i de salut pública es concep com l’instrument principal
de planificació de serveis a Catalunya. La seva elaboració requereix, com a primer
pas juntament amb l’anàlisi de la situació, la definició de criteris de planificació
de serveis per tal d’avaluar les necessitats de desplegament i adequació dels recursos
per donar resposta als problemes de salut de la població. En aquest procés
s’han prioritzat els àmbits dels serveis relacionats amb els plans directors del
Departament de Salut, entre ells el Pla director de salut mental i addiccions, així com
aquells recursos socials que ha prioritzat l’ICASS.
Els principis que orienten les polítiques de salut i de serveis del sistema públic de
salut de Catalunya són l’equitat, l’eficiència, la sostenibilitat i la satisfacció dels ciutadans
amb els serveis. En la planificació de serveis aquests principis es tradueixen
en tres elements clau: l’accessibilitat, en els seus diversos components (espacial,
temporal, social i cultural), la qualitat en el resultat i en el procés d’atenció i el cost
de les intervencions a dur a terme en els diferents tipus de serveis.
L’exercici de definició de criteris i la discussió de les propostes de desplegament
i adequació dels recursos es basa en la interrelació entre aquests elements, de
manera que l’atenció es pugui donar el més propera al domicili de les persones
afectades, en el moment oportú, sense que es produeixin desigualtats entre grups
de població i territoris, però garantint la màxima qualitat possible i en l’alternativa
més cost-efectiva (figura 5).
QUALITAT
ACCESSIBILITAT
COST
7.2. Del model
actual al model
d’atenció que
impulsa el Pla
director de
salut mental i
addiccions. Els
eixos del canvi
ri, sociosanitari i de salut pública (criteris generals de planificació, metodologia,
calendari).
2. Identificar les intervencions més efectives per fer front als problema de salut mental
i les addiccions, d’acord amb les línies d’actuació establertes en el Pla director.
3. Definir els serveis més adequats i eficients per dur a terme les intervencions identificades.
4. Assenyalar criteris de funcionament i requeriments dels serveis, per tal de donar
una atenció accessible, de qualitat i cost-efectiva.
Els resultats de les sessions de treball han permès establir les orientacions necessàries
a tenir en compte en la definició dels criteris de planificació de serveis (quines
són les intervencions a considerar, en quins serveis s’han de dur a terme, quins són
els requeriments principals de recursos que se’n poden derivar i quines relacions
entre els diferents tipus de serveis s’han de produir). Aquestes orientacions configuren
el nou model d’atenció que impulsa el Pla director i han estat la base per a la definició
dels criteris de planificació que afecten els diferents tipus de serveis per a
l’atenció a la salut mental i les addiccions.
Per al treball concret de definició dels criteris de planificació, s’ha analitzat la utilització
actual dels serveis existents, s’han establert hipòtesis i línies de tendència en la
utilització dels serveis d’acord amb els canvis a introduir en el model d’atenció i s’han
revisat els estàndards sobre dotació de recursos i capacitat assistencial d’altres països
del nostre entorn, com a referència per tal de contrastar les propostes formulades
en el si del Pla director i del grup de treball específic del Mapa de serveis per a
l’atenció a la salut mental i addiccions.
Tenint en compte les diferents etapes de la vida, les noves orientacions en els serveis
que proposa el Pla director de salut mental i addiccions es relacionen amb:
– Els dèficits detectats en les prestacions actuals (en la cobertura, en la intensitat, en
l’adequació, en la qualitat).
– El model d’atenció i les necessitats de la població que prioritza el Pla director de
salut mental i addiccions.
La situació actual ve marcada per un profund desequilibri entre l’oferta i la demanda,
així com per la fragmentació dels serveis, fruit del predomini de la concepció estructural
que es contraposa a una veritable orientació a l’usuari. El sistema genera dèficits
en la continuïtat assistencial perquè està poc integrat, tant si ho analitzem des de
l’interior de cada xarxa (d’adults, d’infantil juvenil, d’addiccions), com en les relacions
entre elles, amb l’atenció primària i l’hospitalària, i, encara més, en les relacions intersectorials.
Tot plegat disminueix l’efectivitat i desincentiva l’eficiència.
Figura d’elaboració pròpia.
El treball de definició de criteris de planificació de serveis s’ha fet mitjançant un grup
de treball on han participat professionals assistencials, experts, gestors de serveis,
tècnics de la Direcció general de Planificació i Avaluació del Departament de Salut,
de la Regió Sanitària de Barcelona i del Departament de Benestar i Família.
Els objectius específics de les sessions de treball realitzades han estat:
1. Situar el treball de planificació de serveis del Pla director en el marc del Mapa sanita-
Algunes característiques concretes de la situació actual que impacten negativament
en la provisió de serveis són:
– El programa mínim de col·laboració entre l’APS i l’especialitzada és insuficient per
millorar la detecció i la resolució dels problemes de salut mental i addiccions.
– Hi ha una excessiva demanda en l’atenció especialitzada d’adults, alhora que, per
la limitació de recursos i el model assistencial actual, existeixen barreres d’entrada
en algunes franges d’edat de l’etapa infantil i en persones grans.
– El diagnòstic de dependència a substàncies actua com a impediment per a l’accés
de persones amb trastorn mental a alguns serveis de psiquiatria. L’atenció a
adolescents amb problemàtica addictiva és molt baixa.
110
111