Pla Director de Salut Mental i Addiccions - Generalitat de Catalunya

Pla Director de Salut Mental i Addiccions
7. Mapa sanitari
Servei assistencial
(codi internacional)
Estàndard proposat
Argument
Elements qualitatius d’adaptació
Servei assistencial
(codi internacional)
Estàndard proposat
Argument
Elements qualitatius d’adaptació
Hospital de Dia
(sma-D1 + sma-D42)
Serveis de rehabilitació
comunitària
(sma-D43)
• 1 plaça x 10.000 habitants de
18 o més anys
• Caldria diferenciar d’una
manera clara les dues tipologies
de recurs i la seva cartera
de serveis:
a) recurs alternatiu a l’internament
(sma-D1)
b) recurs d’atenció ambulatòria
intensiva (sma-D42)
• 3,5 places x 10.000 habitants
de població general.
• Augmentar els Programes intensius i
especialitzats per als problemes de salut
prioritzats en el PDSMiAd per a la població
adulta i de gent gran
• Demanda esperada: 50 usuaris x 100.000
habitants
• Transformació dels centres de dia en
Serveis de Rehabilitació Comunitària
(SRC), amb la implantació del Programa
Individual de Rehabilitació i Reinserció
(PIRR):
• Programes bàsics: Programa funcional
d’activitats de Rehabilitació (PFA),
Programa d’Atenció a les famílies (PAF),
Programa d’Intervenció Comunitària (PIC).
• Programes específics: Programa de
suport a pacients de pisos assistits,
Programa específic d’inserció laboral,
Programa d’externament de pacients
de llarga estada, Programa de suport a
iniciatives col·lectives d’inserció social
• Ampliar a grups d’adolescents d’entre 16
i 18 anys.
• Territoris especials: comunitats terapèutiques.
• Transport sanitari accessible en territoris
especials
• Adaptació en territoris de baix volum
demogràfic i dispersió geogràfica.
• S’ajustarà el procés de transformació
en funció dels projectes previstos en
el «Pla d’Atenció Integral a les persones
amb problemes de salut mental»
Unitat de subaguts
(sma-R41)
Unitat d’Internament a
la Comunitat (comunitats
terapèutiques)
(sma-R42)
Unitat Hospitalària de
Rehabilitació Intensiva
(sma-R42)
Unitat Hospitalària de
Desintoxicació UHD
(en hospital general)
(dd-R4)
• 0,8-1 llits x 10.000 habitants
de 18 o més anys
• 0,5 llits x 10.000 habitants de
població de 18 o més anys
• 1,5 llits x 10.000 habitants de
població de 18 o més anys
• Oferta actual de llits a Catalunya
= 64 llits
• Ràtio 0,09 llits x 10.000 habitants
de població general
• Demanda esperada: 1.910 altes (2005) _
3,28 altes per 10.000 habitants de població
ajustada.
• Incrementar la Base comunitària.
• Incrementar els Programes intensius.
• ∇ EM (< 90 dies).
• Avaluació multidimensional de la discapacitat
per TM.
• Incrementar els Programes intensius.
• Associat a la cartera de serveis
d’Hospital de Dia.
• Alternativa hospitalària.
• Patologies de menys risc i de complexitat
diversa.
• Problemes d’accessibilitat a tot el territori.
• Reconversió de la llarga estada.
• Inclou les actuals Unitats d’Alta Dependència
Psiquiàtrica (ADP) i les Unitats
d’Atenció Psiquiàtrica Especialitzada
(UAPE).
• Inclou les necessitats relatives a mesures
penals alternatives.
• Diferenciació de programes (alta contenció,
transició a la comunitat).
• Unificar l’oferta assistencial.
• Promoure l’accés directe a les unitats
de subaguts, sense passar prèviament
per aguts
• Unitats Polivalents en territoris especials.
• Comunitats Terapèutiques amb programes
d’Hospital de Dia i programes
de serveis de rehabilitació
comunitària.
• Tendència a incorporar la meitat dels
recursos en el territori (ratio estimat
entre 0,6 i 0,8 llits x 10.000 habitants
de 18 o més anys.
• Estudiar unitats de referència en hospitals
monogràfics.
• La reconversió dels hospitals
monogràfics (equips de suport a la
llar - residència).
• Funció d’aguts lligada a Servei de
Psiquiatria d’hospital general.
• Distribució territorial
Serveis d’Inserció
Laboral
(sma-D31 / sma-D71
/ sma-D22)
Urgències
(sma-O3)
Unitat d’aguts (sma-
R2)
• Servei prelaboral (sma-D31):
15 – 20 places x 100.000 hab.
de població general
• Servei d’Inserció Laboral (sma-
D71): 15 – 20 places x 100.000
hab. població general
• En tots els hospitals amb
Unitats d’Aguts.
• Equip SEM per regió sanitària
• 1,2-1,4 llits x 10.000 habitants
de 18 o més anys
• Serveis socials integrats en el territori
• Importància de l’activitat laboral en rehabilitació.
• Inclusió de casos de població adolescent o
amb patologia dual que estiguin indicats.
• Potenciació de la intervenció en crisi.
• Atenció immediata:
• Al domicili
• A l’hospital
• Demanda esperada: 18.526 altes (2005)
_ 31,80 altes per 10.000 habitants de
població ajustada.
• Reordenació dels recursos actuals en el
territori.
• Inclou atenció a persones amb diagnòstic
dual (SM/AD i SM/DI).
• Atenció psiquiàtrica a malalts mèdics de
qualsevol especialitat, en els hospitals
generals.
• Interconsulta psiquiàtrica (psiquiatria
d’enllaç en Hospitals generals).
• Adaptació en territoris de baix volum
demogràfic i dispersió geogràfica.
• Creixement progressiu dels centres,
en funció de la cartera d’usuaris.
• Tendència a centralitzar en hospitals
generals
• Tendència a centralitzar en hospitals
generals
• Tots els hospitals generals han de
garantir l’atenció psiquiàtrica al
menys als pacients mèdics ingressats,
i l’activitat d’interconsulta amb
les altres especialitats
• Amb serveis propis o amb el suport
de la xarxa de salut mental del territori
de referència.
Llars per a persones • 10 – 20 places x 100.000
amb malaltia mental habitants de població general
(pisos) (sma-R13)
Llars - Residències • 20 - 25 places x 100.000
per a malalts mentals habitants de població general
(sma-R11)
Club social
• 1 per àmbit d’influència de
(sma-D44)
centre de salut mental d’adults
Taula d’elaboració pròpia.
• Necessitat social (habitatge) amb suport
de baixa intensitat.
• Requereix d’equips sanitaris de suport
(SRC).
• Necessitat social (habitatge) amb suport
de mitjana i alta intensitat.
• Requereix d’equips de SM amb fort
suport (CSM, UHRI, etc.).
• Servei social.
• Model de reinserció com a inclusió comunitària
a través de la participació i el lleure
(importància de les activitats de cap
de setmana).
• Incorporar el recurs (Benestar i
Família) a la gestió integrada del territori
• Incorporar el recurs (Benestar i
Família) a la gestió integrada del territori.
• Places per a crisis psicosocials /
«respir familiar»
• Recurs social
• Mòdul A (menys de 30 usuaris) /
Mòdul B (entre 30 i 70 usuaris)
Nota: en aquesta relació de serveis assistencials de base territorial, amb referència de proximitat no s’han inclòs els recursos socials específics
per a drogodependents (centres de dia, comunitats terapèutiques i pisos) a l’espera del desplegament de la futura Llei de serveis socials.
122
123