XX Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Diabetes

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Pósteres XX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes P-157. Tabla 1 Respuesta al tratamiento Sí Total 3 0 (0%) 2 (100%) 3 (100%) Total 5 (55,6%) 4 (44,4%) 10 (100%) pondían mejor al tratamiento que aquellos que tenían un HOMA >3 (p= 0,073) (tabla 1). Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio apoyan la evidencia científi ca actual, siendo la respuesta al tratamiento antiviral mejor en aquellos pacientes que no tienen insulinorresistencia, aunque nuestro resultado no sea estadísticamente signifi cativo, probablemente por ser la muestra insufi ciente. P-158. UTILIDAD DE LA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA PARA EL «SCREENING» DE DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR VHC M. Jiménez del Valle, C. Tenorio Jiménez, M. Romero Muñoz, P. López Ibarra, F. Escobar Jiménez Hospital Clínico Universitario San Cecilio, Granada Introducción: Los pacientes con hepatitis crónica por VHC tienen un riesgo de desarrollar DM-2 tres veces mayor que los pacientes sin infección VHC. Aunque la prueba más aconsejada para el screening de DM es la glucemia basal, recientemente la Asociación Americana de Diabetes (ADA) ha recomendado la sobrecarga oral de glucosa como primer test de screening en pacientes con hepatitis crónica por VHC. Objetivos: Determinar la utilidad en nuestro medio de la sobrecarga oral de glucosa para el screening de DM-2 en pacientes con infección por VHC. Pacientes y métodos: Seleccionamos 18 pacientes con infección por VHC sin alteración conocida del metabolismo hidrocarbonado, que habían acudido a la consulta por otros motivos. La edad media de los pacientes era 47,3±14,0 años, siendo mujeres el 77,8%. El 55,6% tenían antecedentes familiares de DM. El tiempo de evolución medio de la hepatitis era de 19,2±9,7 años, y el 66,7% de los pacientes habían recibido tratamiento con ribavirina más interferón. Los pacientes fueron pesados y tallados para calcular su índice de masa corporal (kg/m 2 ), se les midió el perímetro de cintura (cm) y se les realizó una impedanciometría (Tanita ® ) para obtener el exceso de masa grasa de cada paciente. Se les determinó de forma puntual la HbA 1c , la glucemia y la insulinemia basal, determinando el índice de resistencia a la insulina por el HOMA-IR (insulinemia basal [uUI/ml] × glucemia basal [mmol/L]/22,5), y se les realizó una sobrecarga oral de glucosa (75 g). Resultados: Los pacientes (n= 18) tenían un IMC medio de 28,9±7,8 kg/m 2 , un perímetro de cintura medio de 106±25,9 cm en hombres y 89,6±9,6 cm en mujeres, y un exceso de masa grasa del 3,9±5,8%. En nuestra muestra, la media de glucemia basal fue de 80,29±10,83 mg/dl, y a las 2 h de la SOG de 89,5±32,67 mg/dl. La HbA 1c media fue de 4,8±0,3% (n= 10), la insulinemia basal media (n= 15) de 14,84±12,69 uUI/ml y el HOMA- No IR de 3,02±2,72. De los 18 pacientes a los que se les realizó la SOG, sólo en dos (11,11%) se obtuvieron resultados patológicos (con glucemias basales y a las 2 h de la SOG de 108-176 y 67-140 en cada paciente). Ambas eran mujeres, de 72 y 45 años de edad, con antecedentes familiares de DM en primer grado, con sobrepeso grado I, exceso de masa grasa de 1,4 y 2,5% y perímetro de cintura de 91,5 y 95 cm respectivamente. Ninguna había recibido tratamiento para la infección por VHC. En estas pacientes la insulinemia basal fue de 19,0 y 15,3 uUI/ml, con un HOMA-IR de 5,07 y 2,53. Conclusiones: La SOG detecta un 11,1% de intolerancia hidrocarbonada en nuestro grupo sin alteración previa del metabolismo glucídico. Serían necesarios estudios con mayor tamaño muestral y con un grupo control de sujetos sin VHC. P-159. NIVELES DESCENDIDOS DE ANTICUERPOS ANTI-LDL OXIDADA EN PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO QUE PRESENTAN ALTERACIÓN DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO L. Garrido Sánchez, J.M. García Pinilla, M. Jiménez Navarro, J. Fernández Pastora, E. de Teresa Galván, J. Alcaide Torres, F.J. Tinahones Complejo Hospitalario Virgen de la Victoria, Málaga Introducción: Los pacientes diabéticos sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP) presentan un pronóstico peor que los no diabéticos. Se ha descrito que un mayor ambiente oxidante en diabéticos modifi caría las LDL circulantes aumentando su aterogenicidad. Recientemente se ha sugerido que los niveles de anticuerpos anti-LDL oxidada (anti-LDLox ab) pueden ser protectores frente al desarrollo de la diabetes. Nuestro objetivo fue comparar los niveles de anticuerpos IgG e IgM anti-LDL oxidada en función de los nuevos diagnósticos de alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono tras una sobrecarga oral de glucosa (SOG) en los pacientes sometidos a ICP. Material y métodos: Estudio transversal realizado en 110 pacientes sometidos a ICP. Los sujetos fueron clasifi cados en tres grupos en función de sus niveles de glucosa en ayunas: pacientes con glucosa en ayunas normal (SOG-N), pacientes con intolerancia a la glucosa (IGT) o diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) de acuerdo con los niveles basales de glucosa y después de la SOG. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 59 años, de los cuales el 85,8% fueron varones. El 45,7% de los pacientes ingresaron en relación con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (NSTE-ACS) y el 36,2% en relación con síndrome coronario agudo con elevación del ST (STE-ACS). Tras la realización de una sobrecarga oral de glucosa, se comprobó que el 39,1% eran diabéticos y el 30,0% presentaban IGT. Se observó un gradiente inverso en los niveles de IgG anti-LDLox ab entre los pacientes SOG-N (optical density [OD]= 0,109), IGT (OD= 0,099) y T2DM (OD= 0,084), p= 0,019. Además, se observó una correlación inversa entre los niveles de IgG anti-LDLox ab y la glucemia basal (r= –0,23; p= 0,018). Conclusión: Los pacientes con enfermedad coronaria con alteración en el metabolismo hidrocarbonado presentan unos niveles más bajos de IgG anti-LDLox ab que los pacientes normoglucémicos. 109
Av Diabetol. 2009;25(Supl 1):35-111 P-160. DETERMINACIÓN DE MIOSINAS SÉRICAS EN DIABÉTICOS, OBESOS Y CONTROLES COMO MARCADOR DE DISFUNCIÓN MUSCULAR L. Brugnara (0), S. Murillo (0), M. Lara (0), M. Guerrero (1), R. Cussó (1), A. Novials (0) (0) Hospital Clínic i Provincial, Barcelona, (1) Universitat de Barcelona Introducción y objetivos: La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza, desde el punto de vista etiopatogénico, por presentar resistencia periférica a la acción de la insulina y por defectos en su secreción. El músculo esquelético parece ser el principal sitio de esta resistencia a la insulina. La musculatura esquelética está compuesta por distintos tipos de fi bras musculares. Las fi bras tipo I (o slow) son altamente resistentes a la fatiga, contienen elevada concentración de mitocondrias, elevada capacidad oxidativa, baja capacidad glucolítica y gran sensibilidad a la insulina. Las fi bras tipo II (o fast) poseen baja resistencia a la fatiga, contienen una concentración más baja de mitocondrias así como una capacidad oxidativa más baja, capacidad glucolítica más elevada y menor sensibilidad a la insulina. La miosina es una proteína contráctil del músculo que se presenta en isoformas diferentes según el tipo de fi bra muscular. El objetivo del estudio fue determinar valores de miosinas en suero de pacientes con diabetes y obesidad. Material y métodos: Fueron estudiados 17 pacientes con DM2, 18 con DM1, 7 obesos no diabéticos (IMC ≥30) y 5 controles con normopeso (IMC ≤25). Fueron recogidos datos clínicos y de laboratorio, datos de actividad física por encuesta (IPAQ). Las miosinas en suero fueron determinadas por la técnica de Western blot. Resultados: No se evidenciaron diferencias signifi cativas entre miosinas fast y slow ni en la ratio fast/slow entre pacientes diabéticos y controles o entre diabéticos y obesos. Las miosinas slow, en cambio, sí presentaban diferencias entre controles y obesos (controles 1.089 µg/L±182 vs obesos 2.730 µg/L±541; p= 0,054). A partir de estos resultados, reagrupamos a todos los pacientes entre no obesos (n= 32) y obesos (n= 15) y la diferencia permanecía estadísticamente signifi cativa (miosina slow no obesos 1.926 µg/L±167 vs miosina slow obesos 2.754 µg/L±305; p= 0,014). En un análisis de covarianza, verifi camos que el factor sexo potenciaba la diferencia entre las miosinas slow de no obesos y obesos (mujer no obesa 1.522 µg/ L±739 vs mujer obesa 3.831 µg/L±1.177; p= 0,003). Otras variables (edad, control metabólico y actividad física) no fueron signifi cativas en este análisis. Conclusión: Las miosinas slow están elevadas en los pacientes con obesidad, independientemente de la diabetes. Este hallazgo, en parte, podría estar relacionado con la liberación de miosinas al torrente circulatorio, debido a microlesiones musculares por sobrecarga en el mantenimiento postural o por otros factores relacionados con el peso. P-161. HIPOGONADISMO DE INICIO TARDÍO Y DIABETES MELLITUS TIPO 2 M.J. de la Cruz, N. Fernández, C. Sanabria, J.A. Díaz Hospital Clínico San Carlos, Madrid P-161 Tabla 1 Basal: Me (RIC) Tratamiento: Me (RIC) Peso (kg) 88,8 (85-93) 87,7 (84-92) Cintura (cm) 106,5 (98,5-124) 106 (100-119) TAS (mmHg) 135 (130-147) 150 (135-150) TAD (mmHg ) 85 (71-90) 90 (85-91) Testosterona total (nmol/L) 8,8 (7,8-90) 13,8 (10,9-20,1) T. libre calculada (nmol/L) 0,20 (0,16-0,26) 0,34 (0,26-0,43) T. biodisponible (nmol/L) 3,98 (2,4-4,8) 8,18 (6-9,9) T. libre (pg/mL) 4,75 (4,18-5,7) 9,7 (6,1-15) FSH (mUI/mL) 14,2 (4-18,7) 3 (0,22-8,32) LH (mUI/mL) 5,15 (1,5-7,75) 1,9 (0,15-6,15) HbA 1c (%) 7,4 (6,6-10,9) 7,6 (6,7-9,3) Colesterol total (mg/dL) 151 (129-163) 147 (136-161) Colesterol HDL (mg/dL) 42 (27-45) 42,5 (30-47) Colesterol LDL (mg/dL) 57 (57-84) 78 (68-89) TG (mg/dL) 109 (85-300) 119 (74-177) Numerosos estudios demuestran la relación recíproca que existe entre el hipogonadismo de inicio tardío (HIT), la insulinorresistencia y el desarrollo de DM2, por lo que se considera un factor de riesgo cardiovascular y disminuye la calidad de vida (CV). El tratamiento con testosterona (T) puede ejercer un efecto protector para el desarrollo de complicaciones metabólicas y sus consecuencias cardiovasculares y mejorar la CV. Objetivos: 1) Descripción de una población de pacientes con DM2 e HIT. 2) Evolución de los parámetros metabólicos a los 3 meses de inicio del tratamiento con testosterona. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de 14 diabéticos tipo 2 con disfunción eréctil. Se les realiza el cuestionario de CV AMSS (Aging Males Symptoms), y se determinan niveles de testosterona total (Tt) por inmunoquimioluminiscencia, libre (Tl) por RIA, libre calculada (Tlc) y biodisponible (por fórmula de Vermeulen), FSH, LH, HbA 1c , colesterol total y sus fracciones, triglicéridos, hematocrito y antígeno prostático (PSA). Consideramos défi cit de T cuando la Tt
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