XX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes

Av Diabetol. 2009;25(Supl 1):17-34
disminución de la RI. En todos los modelos, la variable que mayor fuerza
de asociación mostró con la RI fue la ingesta calórica diaria. Conclusiones:
Teniendo en cuenta estos resultados y los hábitos alimenticios de
esta población eminentemente rural, se debe fomentar en ella la disminución
del consumo de carnes y el incremento del consumo de fi bra en
forma de cereales y verduras, sobre todo estas últimas, por su menor
aporte calórico y menor CG. En esta población parece necesario disminuir
el consumo global de fructosa.
O-022. TALLERES DE ALIMENTACIÓN
PARA PERSONAS CON DIABETES. UNA
ESTRATEGIA PARA MEJORAR EL CONTROL
P. Urbano Ventura, M. Valverde, M. Balsells, L. García,
C. del Pozo, M.J. Barahona, J. Viadé, J. Anglada
Hospital Mútua de Terrassa, Barcelona
Introducción: Una alimentación adecuada es fundamental en el tratamiento
de la diabetes. Los pacientes tratados con pautas con múltiples
dosis de insulina o sistemas de infusión continua precisan una buena formación
en el recuento de hidratos de carbono (HC) de la dieta. Objetivo
general: Valorar si un taller de alimentación mejora el aprendizaje práctico
de la dieta por raciones de hidratos de carbono, con tal de facilitar una
alimentación variada y adecuada. Objetivos específicos: 1) Identifi car
los alimentos que contienen HC. 2) Deducir visiblemente la cantidad de HC
de un alimento. 3) Aprender a hacer intercambios de forma correcta de los
alimentos que contienen HC. 4) Elaborar menús variados y equivalentes en
HC. 5) Identifi car las raciones de HC de un producto comercializado y cómo
poder incorporarlo en la dieta. 6) Relacionar el tiempo de acción de la
insulina con la ingesta. 7) Resolver problemas en situaciones especiales.
Pacientes y método: Dirigidos a pacientes con diabetes tipo 1 que ya
tienen conocimientos previos sobre alimentación y dieta por raciones de
HC. La duración del taller es de 5 horas, con una metodología de aprendizaje
de trabajo en grupo interactivo y participativo, y distribuidos en dos
grupos: uno para jóvenes y adolescentes, n= 7 (edad — x 16 años) y HbA 1c
previa al taller 8%, y otro para adultos n= 13 (edad — x 37,9 años) y
HbA 1c de 8,1%. Se realiza en días laborables por la tarde, para facilitar la
asistencia. Evaluación: Mediante resolución de casos después de los
talleres y durante las visitas de seguimiento. Valoración de la evolución del
control metabólico con HbA 1c a los 12 meses posteriores. La valoración
de los contenidos, participación y duración se realizó mediante una encuesta.
Resultados: El 100% de los participantes consiguieron identifi car
los alimentos que contienen HC, aprender a realizar intercambios de forma
correcta y relacionar el tiempo de acción de insulina respecto a las comidas.
El 93,33% elaboraron menús variados y equivalentes en HC, identifi -
caron las raciones de HC de un producto comercializado y cómo incorporarlo
a la dieta. Sólo el 60% lograron deducir visualmente la cantidad de
HC de un alimento. El 90% supieron resolver problemas en situaciones
especiales. La HbA 1c de los adolescentes empeoró 0,5%. El grupo de
adultos mejoró 0,4% la HbA 1c . El grado de satisfacción ha sido muy elevado.
Conclusiones: Los talleres prácticos facilitan el aprendizaje de la
dieta. El empeoramiento del control en el grupo de adolescentes pudo ser
debido a que algunos participantes habían debutado hacía poco tiempo y
estaban en fase de remisión. La limitación más importante ha sido adaptarse
al horario de los asistentes.
O-023. EXPERIENCIA CLÍNICA
DE UNA CONSULTA ESTRUCTURADA
DE TELEMEDICINA EN DIABETES TIPO 1
D. Fernández-García
Complejo Hospitalario Virgen de la Victoria, Málaga
Los estudios de telemedicina en diabetes tipo 1 han demostrado que
ésta puede ser una herramienta útil para mejorar el control metabólico y
la calidad de vida. Sin embargo, existe poca experiencia de sus resultados
en la práctica clínica habitual. Objetivos: Mostrar los resultados de
la instauración de una consulta estructurada de telemedicina en diabetes
tipo 1 en tratamiento con multidosis o infusotes de insulina. Material y
métodos: Entre octubre de 2007 y octubre de 2008 se seleccionó a
67 pacientes que accedieron a seguir un sistema de teleconsulta estructurado
en el hospital universitario Virgen de la Victoria de Málaga. El grupo
control lo conformaron un grupo de 70 pacientes en tratamiento con
multidosis a los que no se les ofreció este sistema. Se usó el sistema
Emminens Conecta Plus. Se evaluó la HbA 1c , el número de mensajes
recibidos por los pacientes, así como los enviados por ellos. Se hizo una
estimación usando Google map del tiempo y número de kilómetros invertidos
si las visitas eran presenciales y se les pasó una encuesta de
satisfacción. Resultados: El grupo de telemedicina estaba formado por
67 diabéticos tipo 1 (19 infusores-48 MDI) con una edad de
32,28±8,97 años. Hubo 11 pacientes con una baja respuesta al sistema.
Durante el seguimiento con telemedicina se produjo un descenso
signifi cativo y mantenido de los niveles de HbA 1c tanto en el grupo en
régimen de multidosis como en el grupo con infusor continuo de glucosa,
cosa que no ocurrió en grupo control. Se realizaron 7,8±2,38 visitas
de telemedicina con 1,51±2,4 mensajes enviados por los pacientes.
Las visitas presenciales fueron sensiblemente menores en el grupo de
telemedicina que en el grupo control (2,57±0,92 vs 3,21±0,72 p=
ns). Este número de visitas en caso de ser presenciales hubieran supuesto
453±598 kilómetros y 574±40 minutos invertidos por parte del
paciente. En cuanto a la encuesta de satisfacción, hubo una importante
aceptación por parte de los pacientes. Conclusión: Nuestros resultados
muestran la efi ciencia y la adecuación de una consulta de telemedicina
estructurada en el control y seguimiento de pacientes con DM-1 tanto
en régimen de multidosis como con infusor.
O-024. SUPRESIÓN DE UN PROGRAMA
DE EDUCACIÓN ESPECIALIZADA EN DIABETES
EN ATENCIÓN PRIMARIA: IMPACTO A LARGO
PLAZO SOBRE LOS RESULTADOS
DEL CONTROL METABÓLICO
J. Jurado (0), J. Caula (1), J. M. Hernández (2),
D. Juvinyà (3), J. Ybarra (4), J. M. Pou (4)
(0) IDIAP Jordi Gol, Institut Català de la Salut, EAP Olot-Girona, (1)
Institut Català de la Salut, Olot-Girona, (2) Institut Català de la Salut,
Reus-Falset, Tarragona, (3) Departamento de Enfermería, Universitat de
Girona, (4) Departamento de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu
i Sant Pau, Barcelona
Objetivo: Evaluar la posible relación entre la supresión de un programa
de educación especializada en diabetes y el grado de control metabólico
a largo plazo. Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo en
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