Pósteres <strong>XX</strong> <strong>Congreso</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Sociedad</strong> Españo<strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong>Diabetes</strong> P-056. Tab<strong>la</strong> 1 Basal 1 mes 3 meses 6 meses 1 año 2 años 3 años 4 años Global 8,34±1,25 7,57±0,99 a 7,04±1,10 a 7,04±1,01 a 7,14±1,09 a 7,31±1,28 a 7,57±0,96 a 7,40±0,96 a Programación embarazo/ 7,77±1,03 7,05±0,89 b 6,62±0,69 b 6,55±0,60 b 6,52±0,47 b 7,04±0,95 b 7,10±0,68 b 7,13±0,67 embarazo Inestabilidad glucémica/ 8,13±0,95 7,59±0,86 c 7,15±0,68 c 7,02±0,65 c 7,73±1,04 7,74±1,89 7,52±1,02 7,21±1,11 diabetes inestable Mal control metabólico 9,00±1,31 8,08±0,8 d 7,42±1,39 d 7,43±1,09 d 7,34±1,17 d 7,09±0,85 d 8,56±0,85 8,35±1,06 *p
Av Diabetol. 2009;25(Supl 1):35-111 P-057. PERSONALIDAD Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO INTENSIVO DE INSULINA CON UN SISTEMA DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCEMIA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 A. Machado-Romero (0), M.T. Anarte-Ortiz (1), F.F. Caballero (1), M. Carreira-Soler (1), M.S. Ruiz <strong>de</strong> Adana-Navas (2), M. Domínguez-López (2), M. Gonzalo-Marín (2), M.J. Tapia (2), S. Valdés (2), S. González-Romero (2), G. Rojo-Martínez (2), F. Soriguer (2) (0) Hospital Punta <strong>de</strong> Europa, Algeciras, Cádiz, (1) Universidad <strong>de</strong> Má<strong>la</strong>ga, (2) Complejo Hospita<strong>la</strong>rio Carlos Haya, Má<strong>la</strong>ga Antece<strong>de</strong>ntes: Aunque se ha informado <strong>de</strong> que existe una asociación positiva entre <strong>la</strong> adherencia al tratamiento prescrito y el control metabólico, una gran parte <strong>de</strong> los pacientes con diabetes tienen una baja adherencia al tratamiento. Las variables <strong>de</strong> personalidad juegan un importante papel en <strong>la</strong> adherencia al tratamiento. Sin embargo, los estudios que re<strong>la</strong>cionan personalidad con adherencia al tratamiento son heterogéneos en cuanto al tipo <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción evaluada, y no hay estudios que analicen <strong>la</strong> adherencia a un tratamiento intensivo <strong>de</strong> insulina con un sistema <strong>de</strong> monitorización continua <strong>de</strong> glucemia a tiempo real (Paradidgm Real Time, PRT). Objetivo: El objetivo general <strong>de</strong> este estudio ha sido estudiar <strong>la</strong> adherencia <strong>de</strong> pacientes adultos con DM1 sometidos a terapia intensiva con infusores <strong>de</strong> insulina (ISCI) junto con un sistema <strong>de</strong> monitorización continua <strong>de</strong> glucemia PRT. Se analiza si existen diferencias en variables <strong>de</strong> personalidad entre los pacientes que mantienen su adherencia al tratamiento <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> 6 meses y los que no. Material y métodos: La muestra consta <strong>de</strong> 20 pacientes con DM1 en tratamiento intensivo con sistema ISCI a los que se les aña<strong>de</strong> un sistema integrado <strong>de</strong> PRT. A los 6 meses <strong>de</strong> tratamiento, 13 pacientes <strong>de</strong>ci<strong>de</strong>n continuar con el sistema PRT (grupo 1) y 7 lo abandonan (grupo 2). Se utilizó el Inventario <strong>de</strong> Personalidad <strong>de</strong> Millon (MCMI-II) y un Cuestionario <strong>de</strong> Satisfacción (ad hoc). Resultados: Existen diferencias signifi cativas en dimensiones <strong>de</strong> personalidad entre los pacientes con DM1 que <strong>de</strong>ci<strong>de</strong>n continuar con un tratamiento intensivo <strong>de</strong> insulina más sistema integrado PRT y los que <strong>de</strong>ci<strong>de</strong>n abandonarlo. Estos últimos presentan mayores puntuaciones en <strong>la</strong>s dimensiones <strong>de</strong> personalidad «Histrionismo», «Narcisismo» y «Agresividad». A<strong>de</strong>más, aunque inicialmente el control metabólico en ambos grupos fue simi<strong>la</strong>r, tras 6 meses <strong>de</strong> tratamiento, estos pacientes presentan un peor control metabólico y se encuentran más insatisfechos con el tratamiento que el grupo <strong>de</strong> pacientes que <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> continuar. Conclusiones: El perfil <strong>de</strong> los pacientes que <strong>de</strong>ci<strong>de</strong>n abandonar el tratamiento PRT es el siguiente: 1) pacientes insatisfechos con el tratamiento PRT; 2) su control metabólico no mejora; 3) estilo <strong>de</strong> personalidad caracterizado por una excesiva necesidad <strong>de</strong> afecto y atención, actitud manipu<strong>la</strong>dora y egocéntrica, con difi cultad para reprimir los impulsos o mantenerlos <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los límites sociales convencionales. Aunque estos estilos <strong>de</strong> personalidad se han asociado con <strong>la</strong> adherencia al tratamiento en DM1, es <strong>la</strong> primera vez que se encuentra un perfi l conjunto que incluye los tres estilos <strong>de</strong> personalidad <strong>de</strong>scritos y que se asocian a <strong>la</strong> falta <strong>de</strong> adherencia <strong>de</strong> este tipo <strong>de</strong> tratamiento. P-058. ESTUDIO LONGITUDINAL DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN TRATAMIENTO CON INFUSORES DE INSULINA M. Carreira Soler (0), F.F. Caballero (0), M.T. Anarte Ortiz (0), A. Machado (1), M.S. Ruiz <strong>de</strong> Adana (2), M. Domínguez-López (2), M. Gonzalo-Marín (2), M.J. Tapia (2), S. Valdés (2), S. González-Romero (2), G. Rojo-Martínez (3), F. Soriguer (2) (0) Universidad <strong>de</strong> Má<strong>la</strong>ga, (1) Punta <strong>de</strong> Europa, Algeciras, Cádiz, (2) Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Má<strong>la</strong>ga, (3) CIBER <strong>de</strong> <strong>Diabetes</strong> y Enfermeda<strong>de</strong>s Metabólicas Asociadas. CIBERDEM, Má<strong>la</strong>ga Antece<strong>de</strong>ntes: Des<strong>de</strong> que en 1993 el estudio DCCT (<strong>Diabetes</strong> Control and Complications Trial Research Group) informó <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mejoras asociadas al tratamiento intensivo con un infusor subcutáneo continuo <strong>de</strong> insulina (ISCI) han sido muchas <strong>la</strong>s investigaciones que han perseguido evaluar estos sistemas. Sin embargo, no ha ocurrido lo mismo en <strong>la</strong> evaluación psicológica. Aunque en <strong>la</strong> literatura científi ca se encuentran algunos autores que han <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do líneas <strong>de</strong> investigación prometedoras en este tema, esta investigación es c<strong>la</strong>ramente insufi ciente si <strong>la</strong> comparamos con los estudios realizados hasta el momento para evaluar variables metabólicas, pero más escasos son los estudios que se realizan a <strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo, reduciéndose este número aún más en España. Objetivo: Estudiar, en pacientes adultos con DM1, si existen diferencias en variables psicológicas tras dos años <strong>de</strong> terapia intensiva con ISCI. Material y métodos: La muestra consta <strong>de</strong> un grupo <strong>de</strong> 22 pacientes con DM1, tratados con múltiples dosis <strong>de</strong> insulina (MDI). Tras <strong>la</strong> primera evaluación, recibieron tratamiento con ISCI, volviendo a ser evaluados a los 6, a los 12 y a los 24 meses. Como instrumentos <strong>de</strong> evaluación, se han utilizado el Inventario <strong>de</strong> <strong>de</strong>presión <strong>de</strong> Beck (BDI), <strong>la</strong> versión españo<strong>la</strong> <strong>de</strong>l cuestionario <strong>Diabetes</strong> Quality of Life (EsDQOL), <strong>la</strong> Esca<strong>la</strong> <strong>de</strong> lugar <strong>de</strong> control <strong>de</strong> Wallston y Studtler, y el Cuestionario <strong>de</strong> ansiedad estado-rasgo <strong>de</strong> Spielberg (STAI), así como el cuestionario <strong>de</strong> miedo a <strong>la</strong>s hipoglucemias para pacientes DM1, e<strong>la</strong>borado por nuestro grupo <strong>de</strong> investigación. El control glucémico ha quedado <strong>de</strong>terminado por un nivel <strong>de</strong> hemoglobina glicosi<strong>la</strong>da capi<strong>la</strong>r menor <strong>de</strong>l 7,5%. Se han utilizado contrastes no paramétricos y el coefi ciente <strong>de</strong> corre<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> Pearson. Resultados: Tras dos años <strong>de</strong> tratamiento, mejoran signifi cativamente <strong>la</strong>s puntuaciones en <strong>de</strong>presión y calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> los pacientes, alcanzando una cierta estabilidad los niveles <strong>de</strong> ansiedad y locus <strong>de</strong> control. Asimismo, <strong>la</strong> ansiedad rasgo y el locus <strong>de</strong> control externo muestran una corre<strong>la</strong>ción signifi cativa (r= 0,585), encontrándose una fuerte re<strong>la</strong>ción entre el miedo a <strong>la</strong>s hipoglucemias y <strong>la</strong>s variables psicológicas estudiadas. Se observa una c<strong>la</strong>ra mejoría en <strong>la</strong>s puntuaciones <strong>de</strong>l BDI y EsD- QOL en los pacientes que parten <strong>de</strong> un mal control. Conclusiones: 1) Los pacientes con DM1 tratados con ISCI mejoran signifi cativamente su calidad <strong>de</strong> vida y estado emocional (<strong>de</strong>presión) tras dos años <strong>de</strong> tratamiento; 2) <strong>la</strong> mejoría comienza a observarse a los 6 meses <strong>de</strong> tratamiento, estabilizándose a partir <strong>de</strong> los 12 meses; 3) aunque inicialmente se aprecia un aumento en <strong>la</strong> ansiedad (rasgo) y el locus <strong>de</strong> control externo, tras <strong>la</strong> familiarización con el sistema ISCI (6 meses), estos niveles <strong>de</strong>scien<strong>de</strong>n y tien<strong>de</strong>n a estabilizarse; 4) el miedo a <strong>la</strong>s hipoglucemias se re<strong>la</strong>ciona signifi cativamente con el <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> vida y el aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s puntuaciones en el BDI, STAI y locus <strong>de</strong> control exter- 62