XX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes

Av Diabetol. 2009;25(Supl 1):35-111
tan el 36,79%. 7) Buen control de su TA el 22,37%. 8) Buen control
del colesterol el 34,67%. 9) No fuman el 93,17%. Conclusiones:
Gracias al programa OSABIDE, conocemos en todo momento el control
de toda nuestra población diabética, lo que nos permite intentar
mejorar nuestras defi ciencias, fundamentalmente, en nuestro caso, el
control de la HbA 1c y de la tensión arterial.
P-069. EVOLUCIÓN DEL CONTROL GLUCÉMICO
EN PACIENTES CON HIPERGLUCEMIA
DURANTE SU INGRESO EN UN HOSPITAL
TERCIARIO
F.J. Pineda Arribas, M.D. Ollero García-Agulló,
J.P. Martínez de Esteban, M. Toni García, P. Munarriz Alcuaz,
J. Lafita Tejedor, M.E. Anda Apiñaniz
Hospital de Navarra, Pamplona
Objetivo: Analizar la evolución del control glucémico en pacientes
que presentan hiperglucemia durante su ingreso en otros servicios
hospitalarios que han sido valorados por el Servicio de Endocrinología
durante el año 2008. Material y métodos: Se han recogido y analizado
de manera prospectiva las diferentes variables estudiadas en
todos los pacientes valorados por el Servicio de Endocrinología por
hiperglucemia durante su ingreso en otros servicios del Hospital de
Navarra, en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 30 noviembre
del 2008. Los datos se analizaron mediante el programa
SPSS en su versión 15.0. Resultados: Se analizaron los datos de
414 pacientes, que presentaban una edad media de 69,7 años (18-
95), en su mayoría hombres (65,7%; 272/142). El 77,5% eran diabéticos
tipo 2, de los cuales el 52,3% realizaba tratamiento insulínico.
El tiempo de evolución era de 13,1 años, el nivel de HbA 1c medio de
8,1%. El 54,1% presentaba algún tipo de complicación de su diabetes
y frecuentemente asociaban otro factor de riesgo cardiovascular
(HTA 76,7%, HLP 63,6% y obesidad 57%). El 66,2% de los pacientes
se encontraban ingresados en servicios médicos. La glucemia media
en urgencias era de 218,9 mg/dl. La glucemia capilar media del
primer día de ingreso, mitad del ingreso y un día antes del alta era de
213,3, 181,9 y 164,1 mg/dl respectivamente, siendo la glucemia
media durante el ingreso de 87,1 mg/dl (93-367). El 24,1%
(97/403) recibió tratamiento con glucocorticoides y el 10,6%
(43/404) precisó soporte con nutrición artifi cial. El número de visitas
por endocrinología fue de 8,3 veces por paciente (1-73), se solicitó
HbA 1c en el 19,3% de los casos (77/400) y en el 19,5% (73/374)
se realizó educación diabetológica. En cuanto a la actividad realizada,
se iniciaron o cambiaron ADO en el 15,3% (57/373), se cambió la
pauta de insulina en el 37,9% (103/272) y se inició tratamiento insulínico
en el 30,3% (120/396) de los pacientes. Asimismo, se mantuvieron
estos cambios al alta en el 51,3% (184/359) de los casos. El
18,3% (74/404) de los pacientes presentaron hipoglucemias, siendo
en la mayoría de los casos 1 o 2 episodios (69,9%). La estancia media
fue de 20 días (3-129), el porcentaje de infección nosocomial y
de exitus fue del 7,9% (32/403) y el 6,4% (25/393), respectivamente.
Conclusiones: La valoración continuada durante el ingreso del
paciente con hiperglucemia por parte de endocrinología, así como el
inicio de tratamiento insulínico y/u otros cambios en el tratamiento,
consiguen una disminución media de unos 50 mg/dl de glucemia capilar.
Es probable que esa mejoría en el control glucémico tenga efectos
benefi ciosos en la morbilidad del paciente durante su estancia en
el hospital. El ingreso hospitalario supone para un porcentaje elevado
de pacientes diabéticos la primera evaluación por un servicio de endocrinología
y permite realizar cambios terapéuticos de cara a un mejor
control metabólico posterior.
P-070. CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES
CON HIPERGLUCEMIA DURANTE SU INGRESO
EN UN HOSPITAL TERCIARIO
M.D. Ollero García-Agulló, J.P. Martínez de Esteban,
J. Pineda Arribas, C. Causso Lariena, J. Rojo Álvaro,
J. Lafita Tejedor, A. Iriarte
Hospital de Navarra, Pamplona
Objetivo: Analizar las características de los pacientes valorados por Endocrinología
por presentar hiperglucemia durante su ingreso en otros
servicios hospitalarios durante el año 2008. Material y métodos: Se
recogieron prospectivamente las siguientes variables: edad, sexo, alteración
del metabolismo de carbono previo, tipo de tratamiento, tiempo de
evolución, grado de control glucémico y factores de riesgo cardiovasculares,
en los pacientes valorados por nuestro servicio por hiperglucemia
durante su ingreso, entre el 1 de enero y el 30 de noviembre de 2008.
Los datos se obtuvieron mediante anamnesis, exploración y diagnósticos
codifi cados en la historia clínica informatizada. Los datos se analizaron
mediante el programa SPSS en su versión 15.0. Resultados: De 487
interconsultas recibidas, en 414 (93,2%) el motivo de consulta fue la
hiperglucemia. La edad media de estos pacientes fue de 69,7 años
(18-95) y el 65,7% (n= 272) eran varones. El 66,2% (n= 274) pertenecían
a servicios médicos, principalmente neurología (n= 89; 32,5%)
y cardiología (n= 60; 22,9%), y el 33,8% restante (n= 140) a servicios
quirúrgicos, fundamentalmente cirugía vascular (n= 77; 55%). Un 8,7%
de los pacientes (n= 36) no tenían alteración glucémica conocida, el
4,6% (n= 19) presentaban glucemia basal alterada, el 5,5% (n= 23)
eran diabéticos tipo 1 y el 3,6% (n= 15) diabetes secundarias. El
77,5% restante (n= 321) estaba diagnosticado de diabetes tipo 2, de
los cuales 168 (52,3%) recibían tratamiento insulínico, 51 de ellos en
combinación con antidiabéticos orales; 124 (38,6%) tratamiento con
fármacos orales y 29 (9,1%) tratamiento dietético. De los 197 pacientes
en tratamiento insulínico (168 DM2, 23 DM1 y 6 DM secundarias), el
43,6% (n= 86) recibían insulina premezclada, el 35,5% (n= 70) análogos
de insulina lenta, el 10,1% (n= 20) seguían pauta bolo-basal y el
10,6% (n= 21) tratamiento con insulina NPH. El número de inyecciones
diarias de insulina era de 1 inyección en 63 pacientes (32%), 2 en 69
pacientes (35%), 3 en 54 (27,4%) y más de 3 inyecciones en 11 sujetos
(5,1%). El 72,5% de los pacientes (n= 300) eran controlados por
médicos de atención primaria, mientras que el 18,8% (n= 78) eran seguidos
por endocrinólogos. El 8,7% restante (n= 36) no estaba diagnosticado
previamente. El 66,7% (n= 276) tenían al menos una determinación
de HbA 1c realizada en el último año (193 en los últimos 6
meses), siendo la cifra media de 8,1±1,6%. El tiempo medio de evolución
de la diabetes era de 13,1±9,8 años. El 54,1% de los pacientes
presentaba alguna complicación metadiabética. La frecuencia de HTA
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