XX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes

Av Diabetol. 2009;25(Supl 1):35-111
tras desbridamiento quirúrgico realizado por Cirugía Vascular y seguimiento
por enfermería. Del total de pacientes atendidos, el 29,5% requirió
ingreso hospitalario para terapia antibiótica parenteral y procedimiento
quirúrgico (2,3% revascularización; 6,8% amputación falángica;
9,1% amputación transmetatarsiana; 2,3% amputación infracondílea;
4,5% amputación supracondílea; 2,3% drenaje de absceso; 4,5% amputación
menor y revascularización). En nuestra área sanitaria, la tasa de
amputaciones mayores fue de 110/año y la relación cirugía mayor/cirugía
menor, de 1,78 (periodo 2003-2004); la tasa de amputaciones mayores
fue 86/año y la relación cirugía mayor/cirugía menor, de 0,86
(periodo 2005-2008). Conclusiones: La atención multidisciplinar en
régimen de hospital de día evita el ingreso hospitalario y permite la resolución
ambulatoria de un porcentaje elevado de pacientes con pie diabético.
La puesta en marcha de este dispositivo se relaciona con una reducción
en la tasa de amputaciones mayores en nuestra área sanitaria.
P-141. ESTRATEGIA PARA EL ESTUDIO
DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
EN DIABÉTICOS TIPO 2
A. Moreno, C. Sánchez, P. Martínez, J.A. López, P. Santiago
Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén
Introducción: El consenso actual sobre la enfermedad arterial periférica
incide en la necesidad de identifi car mediante medida del índice tobillo-brazo
(ITB) a los individuos asintomáticos en riesgo, entre los que
incluyen todos aquellos mayores de 50 años con diabetes (nivel de evidencia
C), para realizar intervenciones que reduzcan el riesgo incrementado
de IAM, ictus y muerte (nivel de evidencia B) 1,2 . Objetivo: Establecer
la estrategia más útil para realizar el estudio de pacientes con DM
tipo 2 en nuestro medio y detectar enfermedad arterial periférica clínica
o asintomática. Pacientes y métodos: Analizamos 68 pacientes que
acudieron consecutivamente a las consultas del Servicio de Endocrinología
con diabetes mellitus tipo 2 y mayores de 50 años. Recogimos
características demográfi cas de edad y sexo, duración de la diabetes,
tabaquismo, antecedentes de enfermedad cardiovascular prematura en
la familia, presencia de HTA y dislipemia, microangiopatía y enfermedad
cardiovascular. Variables antropométricas: peso, talla, IMC y perímetro de
cintura, presencia de pulsos, sensibilidad táctil y vibratoria, y TA sistólica
y diastólica. Parámetros de control metabólico: glucemia basal, colesterol
total, LDL colesterol, HDL colesterol, triglicéridos y HbA 1c . Se realizó
la medida del ITB según protocolo 2 y se desestimaron dos pacientes por
medidas >1,3. Estudio estadístico: T de Student de las variables cuantitativas
tras comprobar distribución normal y test no paramétrico Mann-
Whitney para aquellas sin distribución normal. Test de χ 2 (exacta de
Fisher) para las variables cualitativas. Regresión logística binaria para el
estudio multivariante. Resultados: El ITB resultó patológico (7%. Los
valores analíticos obtenidos fueron: HbA 1c 7,7±1,6%, triglicéridos
158±61 mg/dL, LDL 143±34 mg/dl, HDL 34 mg/dL. La estancia media
fue de 18,4±18 días y la mortalidad del 1,3%. Durante el ingreso el
14,4% recibió tratamiento conservador y el 85,6% fue intervenido
(31,9% revascularización aislada, 38,4% amputación aislada, 15,3% revascularización
+ amputación). Globalmente el 53,7% sufrió amputación
102