XX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes

Pósteres
XX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes
P-122. PREVALENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL
OCULTA Y VARIABLES ASOCIADAS EN UNA
POBLACIÓN DE DIABÉTICOS TIPO 2
A. Rodríguez Poncelas
EAP Anglès, Girona
Objetivo: Determinar la prevalencia de insufi ciencia renal oculta y determinar
las variables clínicas asociadas en una población de diabéticos
tipo 2. Diseño: Estudio observacional, analítico y transversal, basado en
la información recogida en la historia clínica electrónica de la atención
primaria (AP) de la región sanitaria de Girona. Emplazamiento: Áreas
básicas de salud de la Regió Sanitària de Girona dependientes del Institut
Català de la Salut. Participantes: Se han incluido en el estudio
3.197 pacientes con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en
la historia clínica, de los que se dispusiera la información completa de
las variables de estudio. Medidas e intervenciones: Se recogieron
datos demográfi cos y antropométricos, medidas clínicas, factores de
riesgo cardiovascular (FRV), enfermedad cardiovascular (ECV) y de función
renal. Se determinó la función renal de acuerdo con los valores de
creatinina (Cr) y de la estimación del fi ltrado glomerular (eFG) según la
fórmula MDRD y según la fórmula de Cockcroft-Gault (C-G). Se defi nió
insufi ciencia renal crónica (IRC) como la presencia de valores de Cr reducidos
y eFG inferior a 60 ml/min/1,73 m 2 e IRC oculta como la presencia
de valores de Cr normales y eFG reducida. Resultados: Se
analizaron 3197 pacientes con DM2. La edad media fue de 67,7 (DE=
11,7) años; 53,9% varones; la media de creatinina plasmática fue 0,9
(DE 0,4) mg/dl y la media de la eFG fue de 88,5 ml/min/1,73 m 2 (DE
38,0) según la fórmula C-G y de 83,6 ml/min/1,73 m 2 (DE 25,0) según
la fórmula MDRD. La prevalencia de FRV y ECV fue la siguiente: un
46% eran obesos, un 10% fumadores, un 71% hipertensos, un 45%
tenían dislipemia, un 13% cardiopatía isquémica, un 4% arteriopatía periférica,
un 2% ictus y un 5% insufi ciencia cardiaca. Observamos una
relación directa entre la disminución del FG y la mayor frecuencia de
ECV e hipertensión arterial. Conclusiones: Este estudio realizado en
población con DM2 atendidos en la AP muestra una prevalencia de IRC
oculta en entre el 10 y el 16%, según se utilice la eFG mediante la fórmula
MDRD o la C-G. La determinación de la eFG mediante estas fórmulas
permite un diagnóstico precoz de la IRC oculta, que supera el
número de casos diagnosticados mediante la determinación exclusiva
de la creatinina plasmática, 6,3% en nuestro estudio. Se recomienda la
determinación de la eFG a todos los diabéticos.
P-123. MANIDIPINO REDUCE LAS NECESIDADES
DE INSULINA EN DIABÉTICOS TIPO 2
HIPERTENSOS CON MICROALBUMINURIA
F.J. Martínez Martín, H. Rodríguez Rosas,
P. Pedrianes Martín, A. Macías Batista, C. Comi Díaz
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran
Canaria
Objetivos: En el ensayo AMANDHA se observó que la adición de manidipino
20 mg vs amlodipino 10 mg en pacientes hipertensos diabéticos
tipo 2 con nefropatía incipiente previamente tratados con dosis
máximas de IECA o ARAII redujo considerablemente la microalbuminuria
a pesar de obtener una reducción tensional semejante; sin embargo, no
se estudió la sensibilidad insulínica. No se observaron diferencias signifi
cativas en la hemoglobina glicosilada. Nos propusimos realizar un análisis
post hoc de las dosis de insulina recibidas por los pacientes durante
el estudio. Material y métodos: Se reclutaron 91 pacientes de los
que 74 completaron 2 años de seguimiento, manteniendo el IECA o
ARAII previo a dosis plena y añadiendo manidipino 20 mg vs amlodipino
10 mg de forma aleatorizada (diseño PROBE). El tratamiento hipoglucemiante
no estaba especifi cado en el diseño del estudio, por lo que se
siguieron en todos los casos los procedimientos clínicos habituales, con
el objetivo estándar de mantener la HbA 1c