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HospPriv2006 30/12/05 12:04 Página 13
LA ÍNTER-CONSULTA MÉDICO-PSICOLÓGICA EN EL HOSPITAL PRIVADO
una alternativa de abordaje para pro b l e m á t i c a s
complejas. La tarea del profesional de IC será atender los
aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la persona
enferma. Asimismo, deberá atender a la relación médicopaciente,
discriminando las variables de atención,
necesidades y expectativas de los pacientes, del equipo
médico e institucional. Se puede considerar que el ínterconsultor
“asiste en la asistencia”, recorriendo los
aspectos involucrados en la atención de los pacientes.
Es significativo el compromiso que establece el
equipo de salud en su cotidiano accionar asistencial. Las
ínter-consultas aparecen en situaciones de conflicto no
suficientemente explicitadas, en las que están implicados
en mayor o menor medida tanto el paciente y su familia
como su médico y la institución que los alberga. En
consecuencia se interviene desde la ínter- c o n s u l t a
médica-psicológica (ICMP) a través de una apreciación
situacional y no exclusivamente psico-patológica.
Trabajar con un enfoque situacional es dar
significación a todos los personajes que la condición
incluye. Los esquemas médicos tradicionales vinculan
terapéutica con la curación; lo cual implica hablar de
técnicas, diagnósticos y tratamientos de las enferm e d a d e s .
En cambio, la asistencia supone necesariamente la re l a c i ó n
médico-paciente e intervención de factores psico-sociales
i n h e rentes a la esencia misma del asistir.
El objetivo general de este trabajo ha sido
conocer modos de funcionamiento del dispositivo de la
ínter-consulta médico-psicológica (ICMP) en el Hospital
Privado – Centro Médico de Córdoba. Para alcanzar el
mismo, establecimos los siguientes objetivos específicos:
■ Distribuir la muestra según sexo y edades.
■ Discriminar los servicios que derivan a la ICMP.
■ Explicitar los motivos de consulta.
■ Conocer la orientación / demanda según el
sexo de los pacientes.
■ Discriminar la distribución de la muestra según
la recepción de los pedidos de ICMP.
■ Describir las frecuencias de distribución de la
muestra según estrategias, orientación y tiempo de la
intervención.
Marco teórico
Como primera medida, luego de receptada la
demanda y antes del diagnóstico psico-patológico, la ICMP
comienza con un diagnóstico situacional, porque se
considera que lo que origina el conflicto no es sólo
atribuible a la psico-patología del paciente, sino al “aquí y
ahora” de la situación de internación.
La intención de esta metodología apunta hacia la
mejoría y/o solución de conflictos que se presentan en la
práctica asistencial. Posterior al diagnóstico situacional, se
selecciona la modalidad de abordaje más adecuada al caso.
Se puede actuar de diversas maneras: a través de la
consulta como intervención del ínter-consultor a modo de
opinión experta en materia de diagnóstico y/o estrategia
terapéutica; cuando hay factores psicológicos no
explicitados que afectan el pronóstico y tratamiento se
trabaja con el paciente y con su familia en entrevistas semidirigidas,
reforzamiento o adecuación de defensas y
esclarecimientos. Las relaciones interpersonales del paciente
pueden afectar significativamente la evolución de la
enfermedad, recuperación, forma de percibir el dolor, etc.;
los patrones de interacción pueden favorecer o entorpecer
el correcto cumplimiento de los tratamientos médicos.
En determinados casos se incluye a la familia, ya
que a pesar de que es en el individuo donde se manifiesta
la enfermedad, la calidad de la organización y
funcionamiento familiar está fuertemente relacionada con el
mantenimiento de condiciones básicas para la salud, con la
prevención y el manejo adecuado de las enfermedades.
Cuando el problema es detectado en la relación
médico-paciente, se realiza una mediación para fortalecer el
vínculo. El enfermo vive su padecimiento a nivel de
percepciones y fenómenos mentales. El profesional recoge,
como un observador técnico calificado, los signos del
cuerpo que luego integrará con los síntomas, para establecer
un diagnóstico en un código médico común y compartido.
El médico, por la índole de su tarea, está obligado a
establecer un contacto, una relación con la persona enferma,
relación colmada de aspectos emocionales.
El médico está incluido, comprometido en ese acto
médico, en el cual deposita su potencial terapéutico. La
posibilidad de vinculación útil del médico con su paciente
está basada en la posibilidad de una identificación empática
transitoria con el paciente dentro de su rol profesional.
Puede darse una multitud de situaciones en las cuales esa
identificación empática es puesta a prueba, como cuando la
situación es de carácter terminal, la ansiedad del paciente o
de sus familiares se desborda o debe dar malas noticias
pronósticas. El médico tratante pone barreras para mantener
la objetividad, una de ellas es la ICMP. El ínter-consultor
intenta volver a poner en movimiento el acto médico que se
encontraba momentáneamente impedido u obturado.
El objetivo final de nuestro método es la creación
de espacios interdisciplinarios y de reflexión para mejorar la
calidad de la asistencia a nuestros pacientes; teniendo en
cuenta que el equipo de ICMP de un Hospital Polivalente
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