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HospPriv2006 30/12/05 12:10 Página 47
TEMAS DE INTERÉS EN MEDICINA
Procuración y trasplante de órganos: 25 años de trabajo
Edgar Lacombe. Jefe del Departamento de Clínica Médica. Hospital de Urgencias.
En el mes de septiembre del corriente año se
c u m p l i e ron 25 años desde la primera ablación de riñones en el
Hospital de Urgencias de nuestra ciudad de Córdoba. Una serie
de hechos se sucedieron, para arribar a este acto médico tan
significativo, como es la procuración y el trasplante de órg a n o s ,
v e rdadera quimera científica, social y humanitaria alcanzada en
el pasado siglo veinte. Práctica, ésta, un cuarto de siglo atrás,
por muy pocos pensada y concebida.
Recordando la historia del trasplante en nuestro
país (el primer trasplante renal fue en 1958), en Buenos
Aires y en Córdoba ya se observaba un incipiente desarrollo
de la actividad trasplantológica tanto de tejidos como de
ó rganos, re p resentados por córneas y riñones
respectivamente, siendo generalmente donantes vivos
relacionados la fuente de estos últimos.
La promulgación en nuestro país de la primera Ley de
Transplantes Nº 21541, fue una herramienta trascendente que
nos dio un marco regulador a todos los involucrados en este
desafío científico, tanto a médicos como a donantes y
re c e p t o res, brindándonos respaldo y seguridad jurídica.
En este universo; y siguiendo a los pioneros por una
parte y por iniciativa propia por otra; un grupo de médicos -
especialmente nefrólogos- nos lanzamos tras la decisión de
reemplazar órganos insuficientes por otros competentes. Ese
fue el hecho que motorizó el desarrollo de los siguientes
eslabones de trabajo para un Programa de Procuración y
Trasplante de órganos en una provincia como la nuestra, que
s i e m p re fue un terreno fértil para el desarrollo de nuevas ideas
en el campo de la ciencia y la técnica.
Sin dudas, en estos 25 años, un aspecto determ i n a n t e
en la procuración de órganos en Córdoba y el país, fue y es el
hecho de contar con un hospital público con la actividad
asistencial que lo caracteriza y su reconocimiento por la
sociedad, como lo es el Hospital de Urgencias, dependiente de
la Municipalidad de Córdoba. Y fue en este hospital que, sin
saberlo en ese momento, me constituía empíricamente en el
primer Coordinador Hospitalario de Procuración de Órg a n o s ,
posiblemente por una motivación personal que jugó un papel
fundamental en el desarrollo de la actividad. Algunos años
después, España y especialmente la región de Cataluña,
organizaban su mundialmente famoso Programa de
C o o rd i n a d o res Hospitalarios, fuente del éxito del trasplante en
ese país, modelo que recién implementó Argentina hace
a p roximadamente seis años.
Otra circunstancia trascendente la encontramos en
el contexto político institucional de nuestro país, ya que
transcurría la década del ’80, la democracia se había
restaurado y todos estábamos motivados para emprender
nuevos desafíos. Por ello un grupo de médicos,
especialmente nefrólogos, solicitamos a las flamantes
autoridades democráticas formar el Consejo Asesor de
Ablación e Implante de Córdoba, (CADAIC), que marcó un
hito en el desarrollo de la procuración y consecuentemente
en el trasplante de órganos en Córdoba y el país.
Debemos mencionar que la sociedad es el otro
pilar fundamental de un programa de trasplante, ya que con
su actitud solidaria de donar órganos, se convierte a su vez
en la destinataria final de los mismos, cerrando así el nuevo
ciclo vital.
Tuvimos la ventaja de desarro l l a rnos en una ciudad
como Córdoba, cuna de la segunda Universidad de América,
que ha esparcido instrucción y conocimiento a sus habitantes,
y esa instrucción les facilitaba a las familias la muy difícil
decisión de donar los órganos de sus seres queridos fallecidos
muertos. A esta actitud altruista de la población sumamos la
dedicación permanente del equipo de salud del Hospital de
Urgencias, donde se ha desarrollado una cultura de
p rocuración acorde a la actividad asistencial que lo caracteriza,
reconocida en todo el país.
La eficacia y la eficiencia de la procuración y el
trasplante dependerá del grado de compromiso de los distintos
estamentos de la sociedad, que deben articularse
adecuadamente entre sí, contándose entre ellos la educación,
la política del sistema de salud, la actividad de los centros de
trasplante y del sistema de procuración, los programas de
investigación y controles de calidad, como así también la
actitud solidaria de la sociedad y así, en conjunto, lograr los
objetivos programados.
No por obvio debemos dejar de mencionar que la
única manera de desarrollar un programa de trasplante de
ó rganos es contar con ellos. La detección del potencial donante
y su ablación posterior constituyen el primer eslabón del
extenso proceso que finaliza con el trasplante.
La falta de órganos es el principal problema, ya que
las necesidades aumentan permanentemente por la mayor
indicación de trasplantes que incrementan las listas de espera.
Este cuadro de situación nos muestra la complejidad de la
función de los Coord i n a d o res Hospitalarios de Procuración de
ó rganos, en tal medida que en los países desarrollados donde
más procuran, han adquirido la categoría de Especialistas en
esta disciplina.
El camino iniciado hace 25 años continúa en pleno
d e s a r rollo. La figura del coordinador hospitalario va
tomando cuerpo paulatinamente en la actividad diaria del
equipo de salud. La primera utopía de ablacionar y
trasplantar órganos ya fue alcanzada, ahora nos restan
objetivos más cercanos, entre ellos, el de aumentar la tasa de
donantes por millón de habitantes, por la que todos
bregamos hace muchos años, pero por la que aún no se han
dado todos los pasos necesarios para lograrlo.
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