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HospPriv2006 30/12/05 12:03 Página 9
QUIMIOTERAPIA EN CÁNCER COLORRECTAL METASTÁSICO
último seguimiento, 1 paciente había fallecido y los 3
restantes estaban vivos.
El tiempo a la progresión fue de 6 meses (95%
IC 3,07 a 8,9 meses). La SG fue de 40 meses (95% IC 18,7
a 61,3), la cual cayó a 19 meses (95% IC 15,3 a 22,5)
cuando se excluyeron los cuatro pacientes que recibieron
cirugía de sus metástasis. El grupo total de pacientes fue
dividido según si los pacientes habían o no recibido
quimioterapia adyuvante con 5 FU-LV. En el Grupo 1; 12
Tabla I: Características Clínicas de los Pacientes (n=21)
Variable Nº Pacientes (%)
Edad, años 62,4±8
Rango 49-77
Sexo
Masculino 14 (66,7)
Femenino 7 (33,3)
Performance Status
0 8 (38,1)
1 11 (52,4)
2 1 (4,8)
3 1 (4,8)
Sitio Primario
Colon 16 (76,2)
Recto 5 (23,8)
Sitio de Metástasis
Hígado 14
Pelvis 5
Pulmón 3
Óseas 1
Otros 4
Número de Sitios
1 14 (66,7)
2 5 (23,8)
Más de 2 2 (9,5)
CEA
Normal 7 (33,3)
Elevado 12 (57,1)
Desconocido 2 (9,5)
Quimioterapia Adyuvante
Si 12 (57,1)
No 9 (42,8)
Tiempo desde la
quimioterapia adyuvante
Mediana, meses 24
Rango 4-84
pacientes recibieron quimioterapia previa y 6 pacientes
fallecieron al seguimiento (50%). En el grupo 2; 9
pacientes no habían recibido quimioterapia previa y al
seguimiento se registró sólo una muerte (11,1%). El HR
fue de 3,32 (IC 95% 0,7 a 15,5; P = 0,2471).
D i s c u s i ó n
N u e s t ro estudio mostró un tiempo a la
progresión de seis meses. La mayoría de los pacientes
fueron tratados con bajas dosis de leucovorina (20
mg/m 2 /d). Esto está avalado por un estudio de fase III
realizado por el grupo colaborativo QUASAR, que
demostró que altas dosis de ácido folínico no producen
beneficio extra sobre regímenes con bajas dosis (12).
Además, un meta-análisis publicado en 1992 demostró
que esquemas con 5-fluorouracilo y leucovorina
mensuales, producen la misma tasa de respuesta que los
esquemas semanales (13). Sin embargo, recientemente,
se ha aprobado el esquema FOLFOX 4 considerado como
estándar que utiliza dosis altas de leucovorina (200
mg/m 2 /d), con el cual se ha informado una tasa de
respuesta de 50,7% y una sobrevida libre de progresión
de 9 meses, sin impacto en la SG (11).
Con respecto a la SG, obtuvimos una mediana
de 40 meses. Al excluir de este análisis cuatro pacientes
que habían recibido metastasectomía antes de la
quimioterapia, percibimos una caída de la supervivencia
a 19 meses, comparable a lo descripto por De Gramont
Tabla II: Esquemas de Quimioterapia Administrados (n=21)
Esquema de Quimioterapia Nº Pacientes (%)
1- Oxaliplatino 85mg/m 2 –
5FU 1000mg/m 2 - LV 20 mg/m 2 13 (61,9)
2- Oxaliplatino 75mg/m 2 –
5FU 1000mg/m 2 - LV 40 mg/m 2 6 (28,6)
3- Oxaliplatino 75mg/m 2 –
5FU 1000mg/m 2 - LV 200 mg/m 2 2 (9,5)
Tabla III: Respuesta al Te rcer Ciclo de Tratamiento (n=17).
Tipo de Respuesta Nº Pacientes (%)
Completa 0 (0)
Parcial 1 (5.9)
Enfermedad Estable 6 (35,3)
Progresión 10 (58,8)
107