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EpilepsiaDra. Karina Rosso 1 , Dra. Yairet Soto 2 , Dr. Enzo Rivera 3 , Dr. Fernando Pinochet 4 .Resumen. Objetivo:-Metodología:--Resultados: Conclusión:-Palabras claves: Abstract. Objective:Methodology-Results---ConclusionKeywords: Todos los derechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 24, Nº 1, Marzo 201317
INTRODUCCIÓNDurante las últimas décadas han cambiadolos objetivos del tratamiento de la epilepsia.Si bien anteriormente el tratamiento sefocalizaba en la reducción del número decrisis, hoy en día se considera que el manejodebe ir dirigido a la calidad de vida deestos pacientes, determinado en gran partepor la frecuencia de las crisis, pero sin dejarde lado otros aspectos relevantes comoson los efectos colaterales de los anticonvulsivantes,las comorbilidades asociadas ola inserción social y laboral.La epilepsia se ha descrito desde tiemporemotos, Hipócrates (400 A.C.), en su obra“De Morbo Sacro” (“sobre la enfermedadsagrada”) describe: “los melancólicos normalmentese hacen epilépticos y los epilépticosmelancólicos: lo que determina lapreferencia es la dirección que la enfermedadtoma, si va al cuerpo se produce la epilepsia,si a la inteligencia la melancolía” (1).La adolescencia es un período de alta vulnerabilidademocional, marcado por la formaciónde la identidad y consolidación deldesarrollo de la personalidad, período enel cual los trastornos psiquiátricos son demayor prevalencia. En niños con epilepsia,la prevalencia de trastornos de la saludmental varía entre el 16% y 77%. (2, 3, 4)Esta gran variabilidad entre los distintosestudios se debe a diferencias metodológicastales como nosología, métodos de evaluaciónde casos, marco temporal, tipos deepilepsia, etc.Existen múltiples teorías respecto de laasociación entre epilepsia y trastornosmentales; se han descrito diversos factoresde riesgo, pero con resultados inconsistentesentre los estudios. (2) La mayoría delos estudios no han encontrado asociaciónentre edad de inicio, frecuencia o tipo decrisis, lateralización del foco epiléptico ypsicopatología en niños con epilepsia. (4,5)Los trastornos psiquiátricos más frecuentementedescritos en la literatura en niñosy adolescentes con epilepsia son: trastornosdel ánimo, trastornos de ansiedad ytrastorno por déficit de atención con hiperactividad(TDAH)(2, 6, 7).Un estudio en niños con epilepsia entre 5y 16 años encontró que a pesar de que el60% de los casos cumplía algún diagnósticoa partir de los criterios DSM IV (Diagnosticand Statistical Manual of MentalDisorders, versión IV), sólo el 33% habíarecibido un tratamiento psiquiátrico. (5,8).M.I.N.I. Kid (Mini International NeuropsychiatricInterview for Children andAdolescents), es una entrevista psiquiátricaestructurada, para el diagnóstico delos trastornos mentales más frecuentes deleje I del DSM IV y CIE 10. Tiene tres versiones,el M.I.N.I. Kid es la forma extensapara aplicación desde 6 hasta 17 años 11meses. Se aplica al niño o adolescente sóloo acompañado por su padre. La validacióndel MINI Kid mostró que es una buena herramientadiagnóstica para los trastornosdel ánimo, trastorno de ansiedad, TDAH ytrastorno de conducta (área bajo la curva= 0.81–0.96, κ = 0.56–0.87). Para los trastornospsicóticos tenía menor sensibilidad,pero con especificidad aceptable. (8) La entrevistaestá separada por módulos, dondecada ítem incuye 2- 4 preguntas de tamizaje,que de ser positivas, se aplican todas laspreguntas del tema. Todas las respuestasestán en formato si /no. La aplicación dela entrevista, tiene una duración de 30-45minutos.Los diagnósticos que incluye el MINI Kidson: evaluación del riesgo de suicidabilidad,episodio depresivo mayor, trastornodistímico, episodio maníaco, trastorno deangustia, agorafobia, trastorno de ansiedadde separación, fobia social, fobia específica,trastorno obsesivo compulsivo, estado porestrés postraumático, abuso y/o dependenciade alcohol, abuso y/o dependencia dedrogas, trastorno de tics, trastorno por déficitde atención e hiperactividad (TDAH),trastorno de la conducta, trastorno oposicionistadesafiante (TOD), trastornos psicóticos,trastorno de ansiedad generalizaday trastorno adaptativo.18 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 24, Nº 1, Marzo 2103 Todos los derechos reservados
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