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comparando el efecto del tratamientocombinado de psicoterapia cognitivo-conductual(TCC) más dosis bajas de risperidonacon una intervención basada en necesidades.Tras seis meses de tratamiento,el grupo experimental mostraba una tasade transición a psicosis significativamentemás baja que el grupo control, sin embargoeste efecto se perdía en el seguimiento. Nose encontraron diferencias significativas encuanto a síntomas y funcionalidad entreambos grupos, produciéndose una mejoríageneral en ambos.El segundo estudio fue desarrollado por elgrupo de la clínica PRIME en EEUU comparándosela eficacia de olanzapina (5-15mg/día) versus placebo (23). En ambosgrupos se añadía un paquete de tratamientopsicosocial individual y familiar de diezsemanas de duración que incluía entrenamientoen resolución de problemas, psicoeducacióny técnicas básicas de manejode estrés (24). Los resultados a 12 mesesmostraron diferencias casi significativasen la tasa de conversión a psicosis a favordel grupo experimental sugiriendo que laolanzapina podía reducir la conversión y/oretrasar el inicio de la psicosis. Además, lospacientes que recibieron olanzapina reportaronniveles más bajos de sintomatologíaprodrómica en comparación con los pacientesque recibieron placebo. Sin embargo,los resultados de este estudio pusieronde relieve la fina línea entre el beneficio yel riesgo de la intervención en pródromos,debido al aumento significativo de peso delgrupo que recibió olanzapina.Posteriormente, un prometedor estudiofue publicado por Amminger y cols. (25),en el cual se comparó la eficacia de los ácidosgrasos poliinsaturados de cadena largaomega 3 (PUFAs) versus placebo, administradospor 12 semanas. Ambos grupos recibieronadicionalmente nueve sesiones deintervenciones psicológicas y psicosocialesbasadas en necesidades las que se centraronen los síntomas actuales, relacionessociales y familiares y formación profesionalde los pacientes. Los médicos tratantesademás realizaban una función de gestiónde casos y prestación de asistencia respectoa vivienda, educación, empleo, psicoeducacióna la familia y apoyo. El riesgo detransición a psicosis fue significativamentemenor en el grupo usuario de PUFAs queen el grupo placebo durante el año de seguimiento.También se redujeron significativamentelos síntomas positivos, negativosy generales y mejoró el funcionamiento encomparación con placebo. Si bien se desconocecon exactitud el mecanismo por elcual los PUFAs producen estos beneficios,se ha demostrado su capacidad de aumentarel glutatión en los lóbulos temporalesde pacientes con un primer episodio depsicosis, el cual se ha sugerido que se encuentradisminuido en los pacientes conesquizofrenia y tendría un rol protector delestrés oxidativo en las neuronas. Por otraparte, el efecto sostenido de sus beneficiosse podría explicar por sus propiedadesneuroprotectoras, ya que los PUFAs puedeninducir factores antiapoptóticos y antioxidantes.Otro aspecto muy relevante deeste estudio es que la incidencia de efectosadversos no fue diferente entre los gruposde tratamiento lo que convierte a los PU-FAs en una opción más segura que los antipsicóticos.Además, presentan la ventajade la aceptación pública, un relativamentebajo costo y beneficios para la salud general.Los principales efectos adversos de losPUFAs son los síntomas gastrointestinalescomo náuseas, eructación con olor a pescadoy heces blandas, siendo libres de otrosefectos adversos dañinos.Tratamientos PsicosocialesTerapia de apoyoLa terapia de apoyo y las intervencionesbasadas en necesidades han sido evaluadasprincipalmente en relación a intervencionesmás elaboradas como una condiciónde control en los pacientes de AR, encontrándoseen general que son menos eficacesque los tratamientos más elaborados eintensivos (26). Sin embargo, un recienteestudio de Yung y cols. (27) muestra diferentesresultados. Estos autores compararonla efectividad de la terapia de apoyocon la terapia cognitivo conductual sola36 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 24, Nº 1, Marzo 2103 Todos los derechos reservados