Por ser un estudio descriptivo, observacional,analítico, transversal, no hubo ningunamodificación del tratamiento. A partirdel resultado de la entrevista M.I.N.I. Kid,en el grupo de adolescentes con epilepsiase puso al tanto al médico tratante y en ambosgrupos se derivó a psicólogo y/o psiquiatraen caso de ser necesario.RESULTADOSCaracterización de <strong>los</strong> grupos de adolescentescon y sin epilepsia:En este grupo, el promedio de edad de iniciode la epilepsia fue a <strong>los</strong> 8 años (rango:0,7 a 14 años), con un promedio de duraciónde la epilepsia de 6,5 años.Ocho pacientes presentaban epilepsiassintomáticas, las causas fueron: secuela deencefalitis aguda, trastorno de migraciónneuronal, esclerosis mesial temporal, esclerosistuberosa y traumatismo encéfalocraneano, 1 de etiología criptogénica y 22de <strong>los</strong> 30 pacientes se clasificaron comoepilepsias idiopáticas. 10 correspondían aepilepsia generalizada y 20 a epilepsia focal.La frecuencia de las crisis epilépticas, segúnlo reportado por el paciente y/o cuidadoresfueron: 4 referían crisis diarias, 6correspondían a crisis semanal, 4 pacientescon crisis mensual y menos que 1 crisis almes en 16 de <strong>los</strong> 30 pacientes.Respecto al tratamiento con fármacos antiepilépticos,20 estaban en monoterapia y10 con 2 o más fármacos, 9 de <strong>los</strong> cualesestaban catalogados como epilepsia refractariaa tratamiento médico.La tabla 1 muestra las características deedad, género y antecedente de repitenciaescolar en <strong>los</strong> 2 grupos. Un 40% del grupototal de adolescentes con epilepsia teníaantecedente de repitencia escolar, versus el13% en el grupo de comparación (p=0,04).Considerando la epilepsia como factor deriesgo para repitencia, el OR fue de 4,33(IC: 1,06 –20,93). Según las evolucionesen la ficha médica, un 23% de <strong>los</strong> adolescentescon epilepsia tenía el antecedentede TDAH, sin embargo, al momento de laevaluación, ninguno estaba recibiendo algúntipo de tratamiento para el TDAH. Un10% de <strong>los</strong> adolescentes con epilepsia teníaregistrado en su ficha clínica al menos 1episodio depresivo previo a la evaluación.Cinco adolescentes tenían pseudocrisisasociadas a la epilepsia. En tres pacientesestaba el registro de bullying previo. Unapaciente tenía el antecedente de intento desuicidio e intoxicación con carbamazepinaque requirió hospitalización en cuidadosintensivos. En el grupo control, según loreferido por <strong>los</strong> mismos alumnos, ningunotenía diagnóstico, ni había recibido tratamientopor TDAH ni trastorno de conductaal momento de la evaluación.Tabla Nº 1. Características de <strong>los</strong> gruposEpilepsia Sin epilepsia p 1 0,041. Prueba exacta de Fisher. RIC: rango intercuartílico.La tabla 2 muestra <strong>los</strong> diagnósticos quearrojó la entrevista M.I.N.I. Kid en el grupode adolescentes con epilepsia y sin epilepsia,y su comparación. Se aplicó pruebaexacta de Fisher para la comparación deproporciones.Al comparar presencia o ausencia de<strong>Todos</strong> <strong>los</strong> <strong>derechos</strong> <strong>reservados</strong> <strong>Rev</strong>. <strong>Chil</strong>. <strong>Psiquiatr</strong>. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 24, Nº 1, Marzo 201321
diagnósticos psiquiátricos, el 60% de <strong>los</strong>pacientes con epilepsia presentó algúntrastorno psiquiátrico, mientras que entreadolescentes sin epilepsia esto ocurrióen un 43%, diferencia no estadísticamentesignificativa. Sin embargo, al compararaquél<strong>los</strong> con más de un trastorno psiquiátrico,la comorbilidad estuvo presente en el43% de <strong>los</strong> pacientes con, versus el 13% enel grupo sin epilepsia (p= 0,02). Tomandoen cuenta aquel<strong>los</strong> con al menos un diagnósticopsiquiátrico, el grupo sin epilepsiatuvo una mediana de un diagnóstico,mientras que en aquel<strong>los</strong> con epilepsia, lamediana fue de 2,5 diagnósticos, siendoésta una diferencia estadísticamente significativa(p < 0,01).Tabla Nº 2. Diagnósticos Comorbilidad psiquiátrica en grupo epilepsia y sin epilepsia.Epilepsia n (%) Controles n (%) p 1 1. Test exacto de Fisher.La evaluación de riesgo de suicidio actualconsistió en preguntas considerandoel último mes, tales como: ¿Deseaste estarmuerto? ¿Pensaste en quitarte la vida?¿Pensaste en cómo quitarte la vida? ¿Tratastede quitarte la vida? Los seis casos conriesgo de suicidio al momento de la evaluaciónfueron derivados a psicólogo y psiquiatrainmediatamente tras la evaluación.Los diagnósticos, cuya presencia resultóestadísticamente significativa (p < 0,05) alcomparar entre el grupo de adolescentescon epilepsia y sin epilepsia fueron: trastornode ansiedad de separación, fobia socialy TDAH. Cabe destacar que en el restode <strong>los</strong> diagnósticos, pese a que no hubodiferencia estadísticamente significativa,hubo una clara tendencia a ser mayor en elgrupo con epilepsia.En el grupo con epilepsia predomina elTDAH subtipo inatento, siendo de 54% enel grupo con epilepsia versus un 34% en elgrupo sin epilepsia, con una diferencia estadísticamentesignificativa (p < 0,05).DISCUSIÓNTanto a nivel general, como en el desg<strong>los</strong>ede <strong>los</strong> trastornos psiquiátricos, se viouna clara tendencia a tener más trastornosmentales entre <strong>los</strong> adolescentes con epilepsia.En TDAH, trastorno de ansiedadde separación y fobia social, esta diferenciafue estadísticamente significativa. Cabedestacar el efecto de diagnósticos conglomeradosen esta población, en que el 27%de <strong>los</strong> adolescentes con epilepsia tenía másde tres diagnósticos psiquiátricos.22 <strong>Rev</strong>. <strong>Chil</strong>. <strong>Psiquiatr</strong>. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 24, Nº 1, Marzo 2103 <strong>Todos</strong> <strong>los</strong> <strong>derechos</strong> <strong>reservados</strong>
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