Guía de práctica clínica para el cuidado de la piel ... - Fundación Index

2 > guías de práctica clínicación debe ser una fina capa de 1mm. de espesor como máximo. 132 Se desaconsejasu utilización en lesiones de recién nacidos, prematuros, embarazadas y mujeres queutilicen la lactancia natural. 134Entre sus efectos secundarios destacan su fotosensibilidad a la luz natural adquiriendouna tonalidad gris o negra. Algunos autores la describen como aspecto “pseudopurulento”al levantar las gasas o compresas, sin embargo este aspecto no es significativode infección. Otro efecto indeseable es la leucopenia transitoria cuando se utiliza ensuperficies extensas. 134La decisión del uso de productos con plata, bien en pomada o en apositos de cura húmeda,dependerá de diversos factores como son la extensión de la lesión, localización, adaptabilidad,necesidad de curas frecuentes e incluso de la disponibilidad en nuestras unidades.En la tabla 4 presentamos un resumen de las características de ambos productos.Tabla 4. Apósito de plata versus sulfadiazina argenticaApósito de plataActua a nivel de contaminantes de superficieen el lecho de la lesiónNo evidencias in vivo de cantidad de plataque aportamos a la lesiónDificultad para adaptarse a diferentes zonas(cara, manos, pies, región perianal)Deficiente adaptabilidad en el empleo sobrelesiones extensasDisminución del número de curas realizadasEscaso efectos secundarios relacionadoscon el grado de sensibilización del pacientea alguno de sus componentesSulfadiazina ArgenticaGran poder de penetración en el lecho de lalesiónNo evidencias que cantidad de plata aportamosa la lesiónGran adaptabilidad a cualquier superficieFacilidad en su aplicación sobre superfices extensas.No utilización en lesiones de gran superficie enrecién nacidos y prematurosNecesidad de curas diariasEntre los efectos secundarios mencionamosfotosensibilidad a la luz natural (tonalidad griso negra) y leucopenia transitoria cuando se utilizaen superficies extensasEntre otros antibacterianos tópicos, destacamos:La mupirocina, muy activa sobre Gram+ (Estafilococo aureus) y heridas poco exudativas.Muestra un alto porcentaje de unión a proteínas (95 %), por este motivo su aplicaciónen heridas exudativas se correlaciona con una disminución en su actividad antibacteriana.135La nitrofurazona es un producto muy extendido para la curación de heridas, muy activafrente a gérmenes Gram+ (Estafilococo aureus) sin embargo escasa actividad frente a48 guía de práctica clínica para el cuidado de la piel y mucosas en personas con epidermolisis bullosa