Guía de práctica clínica para el cuidado de la piel ... - Fundación Index

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2 > guías de práctica clínicaEn la medida de lo posible, evite los cultivos mediante biopsia tisular, en laspersonas con EB. 44,142,143EVIDENCIAMUY BAJALos cultivos cuantitativos o semicuantitativos de gérmenes que causan colonización oinfección, mediante la realización de biopsia tisular, son procedimientos de elección sinembargo, son técnicas laboriosas, costosas y de poco uso aún entre el profesional enfermero.144 Además, este tipo de biopsias está contraindicada en estas personas (salvocasos excepcionales) ya que aumenta la lesión, el dolor y el sangrado.Se recomienda la punción-aspiración frente al frotis en la toma de muestras de las lesionesen pacientes con EB. El principal problema para realizar esta técnica estriba en queen la mayoría de los casos hay rotura de las ampollas o flictenas por que no se puedetomar la muestra. 66Los cultivos realizados con hisopo nos pueden orientar en el cuidado de estasheridas. 66,138EVIDENCIAMUY BAJAEl cultivo de superficie mediante hisopo es una técnica sencilla aunque sólo permitedetectar la presencia de gérmenes contaminantes de superficie, no aportando siempreinformación sobre el verdadero microorganismo que provoca la infección tisular. Tampoconos aporta datos sobre su dimensión cuantitativa, sin embargo si nos puede orientaren la toma de decisiones. 6650 guía de práctica clínica para el cuidado de la piel y mucosas en personas con epidermolisis bullosa
Algoritmo terapéutico para el cuidado de lesiones cutáneas en pacientescon EBValoración de la lesiónAmpollasCortar y vaciar ampollasDejar techo ampollasNO¿tejidodesvitalizado?SÍRetirar techo ampollasAp hidrocelularsin reborde adhesivoReevalue a las 24 hLimpieza/Desbridamiento¿infección?- Ap hidrocelular- Colagenasa- HidrogelNORetraso en cicatrizaciónSÍTejidogranulación/epitelización- Apositos de plata- Sulfadiazina Argentica- Valorar antibiótico sistémico- Ap hidrocelular (opciónextrafino).- Tul no adherente desilicona.- Espaciar las curasSÍ¿Mejora?NODerivación aatenciónespecializadaSIEMPRE- Hidratación activa de la piel- Proteccion solar- Vendaje confortabletratamiento51
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